慢性肾炎有多种表现,水肿可呈眼睑或下肢等部位,蛋白尿表现为尿液泡沫久不消散,血尿分肉眼和镜下,高血压有轻重及相关症状,肾功能异常有身体疲劳、尿量改变、食欲减退等表现,不同情况受年龄、性别、生活方式、病史等影响。
年龄与性别影响:一般无明显性别差异,各年龄段均可出现,但儿童和老年人相对更需关注,儿童身体代谢调节能力较弱,老年人肾功能本身有一定减退,水肿可能提示病情进展较快;生活方式上,长期久坐、久站的人群可能因下肢血液循环不畅更容易出现水肿,但这其实是慢性肾炎早期水肿的一个表现,而非诱因,本质还是肾脏功能异常导致水钠潴留。
病史关联:有肾脏基础疾病家族史的人群出现水肿更应警惕慢性肾炎的可能,若既往有过肾脏感染等病史,再次出现水肿需及时排查是否为慢性肾炎复发或进展。
蛋白尿
表现形式:尿液中可出现泡沫,且这些泡沫较长时间不易消散,这是因为尿中蛋白质增多,改变了尿液的表面张力,使得泡沫不易破裂。
年龄与性别影响:不同年龄性别无特殊差异,儿童出现蛋白尿可能更易被忽视,因为儿童可能不太会准确描述尿液变化,而老年人蛋白尿可能与其他肾脏退行性变等因素叠加,需更细致检查;生活方式中,剧烈运动后可能会出现一过性蛋白尿,但慢性肾炎引起的蛋白尿是持续存在的,运动后蛋白尿一般会很快恢复,可通过多次检查鉴别;有肾脏疾病家族史的人群出现蛋白尿要高度重视慢性肾炎的可能。
病史关联:既往有过肾脏损伤病史,如急性肾炎未彻底治愈等,出现蛋白尿需考虑慢性肾炎复发或慢性化的情况。
血尿
表现形式:可分为肉眼血尿和镜下血尿,肉眼血尿时尿液呈洗肉水样或血色;镜下血尿需通过尿常规检查发现,显微镜下可见红细胞增多。
年龄与性别影响:各年龄段各性别均可发生,儿童血尿可能因先天泌尿系统发育问题或感染等引发慢性肾炎相关血尿,需注意与单纯的泌尿系统感染性血尿鉴别;老年人血尿需警惕肿瘤等其他因素,但也要考虑慢性肾炎导致的可能,因为老年人肾脏功能减退,慢性肾炎表现可能不典型;生活方式上,长期服用某些肾毒性药物的人群出现血尿更要排查慢性肾炎,这属于有潜在风险的情况;有肾脏疾病病史的人群出现血尿要考虑慢性肾炎活动等情况。
病史关联:有肾脏疾病既往史的人群,血尿可能是慢性肾炎病情变化的信号。
高血压
表现形式:部分慢性肾炎患者早期可出现血压升高,可为轻度升高,也可逐渐进展为中度甚至重度高血压,患者可出现头晕、头痛等不适症状。
年龄与性别影响:一般无明显性别差异,儿童高血压相对少见,但如果是慢性肾炎引起的儿童高血压需引起重视,因为儿童处于生长发育阶段,高血压可能影响其生长发育;老年人本身高血压患病率较高,慢性肾炎导致的高血压可能使老年人原本的血压控制更加困难,需综合管理;生活方式中,高盐饮食的人群本身就易患高血压,若同时患有慢性肾炎,高血压可能更难控制,因为慢性肾炎会进一步影响肾脏对血压的调节功能;有高血压家族史的人群若出现慢性肾炎,更易出现血压异常升高的情况。
病史关联:有高血压病史且合并肾脏疾病的人群,要警惕慢性肾炎导致的血压异常,需排查肾脏方面的病因。
肾功能异常相关表现
身体疲劳:患者可出现不明原因的身体疲劳、乏力,即使经过适当休息也难以缓解,这是因为肾脏功能受损,机体代谢废物排出不畅,毒素在体内积聚,影响了身体的正常代谢和功能状态。
尿量改变:早期可能出现尿量减少,24小时尿量少于400ml,这是因为肾脏滤过功能下降,尿液生成减少;也可能出现夜尿增多,夜间排尿次数较以往增加,这提示肾脏的浓缩功能开始出现异常。
食欲减退:由于体内毒素积聚,影响了胃肠道的消化功能,患者可出现食欲减退、恶心等症状,尤其是在晨起时可能较为明显。



