膜增生性肾小球肾炎（MPGN）预后受多种因素影响，病理类型是重要基础因素，不同亚型及儿童、女性患者有不同特点；血肌酐、eGFR等肾功能指标中，指标异常程度影响预后，年龄、生活方式、基础病史等也有作用；大量蛋白尿提示预后不良，儿童、女性及相关基础病史患者受影响更甚；血压控制不佳会加重损伤、影响预后，女性特殊时期及基础病史患者需关注；患者对初始治疗反应及治疗过程中病情变化也关乎预后，儿童、女性及合并症患者情况更复杂。
一、病理类型相关因素
膜增生性肾小球肾炎（MPGN）有多种病理亚型，不同亚型预后不同。例如，Ⅰ型MPGN相对预后稍差于Ⅱ型MPGN等。从年龄角度看，儿童与成人的不同病理亚型预后可能存在差异，儿童患者某些病理类型的病程进展可能有其自身特点。女性患者在病理类型相关预后上暂无明显特定性别倾向，但病理类型是影响预后的重要基础因素，不同病理亚型的肾小球病理损伤程度、免疫复合物沉积情况等决定了疾病起始的严重程度，进而影响后续预后。
二、肾功能指标相关因素
1.血肌酐水平：血肌酐是反映肾功能的重要指标，就诊时血肌酐水平较高预示着肾脏功能损伤较严重，预后相对较差。对于儿童患者，血肌酐的正常范围与成人不同，儿童血肌酐水平需结合其年龄、身高等因素综合判断，若血肌酐超出正常范围，提示肾功能受损，影响预后。女性患者由于生理结构等因素，血肌酐水平异常对预后的影响与男性类似，但需关注其在不同生理阶段（如妊娠期等）血肌酐的变化对预后的特殊影响。
2.肾小球滤过率（eGFR）：eGFR能更准确评估肾功能，eGFR越低，说明肾功能损害越严重，预后越差。年龄较小的患者，eGFR的变化受生长发育等因素影响，若eGFR下降较快，提示病情进展可能更迅速。生活方式中，如长期高蛋白饮食等可能加速eGFR下降，影响预后。有基础肾脏病史的患者，eGFR本身可能已处于相对较低水平，预后相对更差。
三、蛋白尿程度相关因素
蛋白尿程度是影响MPGN预后的关键因素。大量蛋白尿（24小时尿蛋白定量>3.5g）提示肾小球损伤严重，预后不良风险增加。儿童患者大量蛋白尿可能影响其生长发育，因为蛋白尿会导致体内蛋白质丢失，影响营养状况等，进而影响预后。女性患者蛋白尿程度对预后的影响与男性相似，但需注意女性在妊娠等特殊时期蛋白尿的变化对自身及胎儿的影响，从而影响整体预后。生活方式中，过度劳累等可能加重蛋白尿，不利于预后。有高血压病史等基础病史的患者，蛋白尿往往不易控制，预后相对更差。
四、血压控制情况相关因素
血压升高会加重肾小球内高压，进一步损伤肾小球，不利于MPGN预后。无论是儿童还是成人患者，血压控制不佳都会影响预后。女性患者在血压控制上与男性无本质差异，但需关注女性在服用某些降压药物时可能存在的特殊禁忌或生理周期对血压的影响。生活方式中，高盐饮食等会使血压难以控制，加重病情预后不良。有心血管疾病等基础病史的患者，血压控制往往更复杂，预后受血压控制情况影响更大。
五、治疗反应相关因素
1.对初始治疗的反应：患者对糖皮质激素、免疫抑制剂等初始治疗的反应是影响预后的重要因素。若患者对初始治疗反应差，病情持续进展，预后不佳。儿童患者由于身体对药物的代谢等与成人不同，对治疗的反应可能有差异，如儿童使用某些免疫抑制剂时的不良反应可能更需关注，进而影响治疗反应及预后。
2.治疗过程中的病情变化：在治疗过程中病情出现复发等情况，提示预后不良。女性患者在治疗过程中可能因生理因素影响治疗的耐受性等，从而影响病情变化及预后。生活方式不规律等可能导致治疗过程中病情反复，影响预后。有其他合并症的患者在治疗过程中病情变化更复杂，预后受影响更大。
