急性肠炎与痢疾在病因、临床表现、实验室检查、治疗及特殊人群注意事项等方面存在差异。病因上急性肠炎多因饮食不当等，痢疾由痢疾杆菌感染经粪-口途径传播；临床表现急性肠炎主要是腹痛、腹泻等，痢疾有腹痛、腹泻等且全身症状重；实验室检查血常规和粪便检查结果不同；治疗上急性肠炎对症支持，痢疾用抗痢疾杆菌抗生素并支持治疗；特殊人群中儿童、老年人、孕妇患两者时各有不同注意事项。
一、病因方面
急性肠炎：多由饮食不当引起，如进食过多生冷、不洁或刺激性食物，也可因腹部受凉等因素导致。例如，夏季食用放置时间过长的冷藏食物，其中的细菌、病毒等病原体可能未被完全杀灭，容易引发急性肠炎；对于儿童来说，饮食不规律、暴饮暴食也较易诱发急性肠炎。
痢疾：是由痢疾杆菌感染所致，主要通过粪-口途径传播。比如，食用被痢疾杆菌污染的水源或食物，就可能感染痢疾。在卫生条件较差的地区，儿童由于卫生习惯相对较差，接触被污染物品后易感染痢疾杆菌。
二、临床表现方面
症状表现
急性肠炎：主要症状为腹痛、腹泻，腹泻次数一般相对较少，大便多为稀水样便，可能伴有恶心、呕吐等症状，体温可正常或轻度升高。例如，患者可能每天腹泻3-5次，大便呈黄色稀水状，呕吐症状一般不严重。儿童患急性肠炎时，若腹泻严重可能出现脱水症状，如尿量减少、皮肤弹性差等。
痢疾：典型症状为腹痛、腹泻、里急后重（即有便意但排便不尽感）、黏液脓血便。腹泻次数相对较多，每天可达十余次甚至数十次，大便性状主要为黏液脓血便，同时全身症状较明显，常伴有高热，体温可高达39℃以上。儿童患痢疾时，高热可能导致惊厥等并发症，需特别关注。
体征表现
急性肠炎：腹部可有轻压痛，一般无明显的全身中毒症状，生命体征相对平稳。
痢疾：腹部可有压痛，严重时可能出现腹膜刺激征，全身中毒症状明显，可出现精神萎靡、乏力等表现。
三、实验室检查方面
血常规
急性肠炎：白细胞计数可正常或轻度升高，若为病毒感染引起，淋巴细胞比例可能升高。
痢疾：白细胞计数多明显升高，中性粒细胞比例增高，这是因为痢疾杆菌感染引发了较强的炎症反应。
粪便检查
急性肠炎：粪便常规可见少量白细胞、红细胞，大便培养无痢疾杆菌生长。
痢疾：粪便常规可见大量白细胞、红细胞，还可见巨噬细胞，大便培养可分离出痢疾杆菌。
四、治疗方面
急性肠炎：主要是对症支持治疗，如适当补液以纠正脱水和电解质紊乱，若为细菌感染引起可选用合适抗生素，但相对痢疾而言抗生素使用针对性较弱。一般通过调整饮食，让患者进食清淡、易消化食物等非药物干预措施也较为重要。
痢疾：需要使用抗痢疾杆菌的抗生素进行治疗，同时要注意补液等支持治疗，因为痢疾患者腹泻、呕吐导致脱水等情况往往较为严重，需及时纠正。
特殊人群注意事项
儿童：儿童患急性肠炎或痢疾时，病情变化相对较快。对于儿童急性肠炎，要密切关注其脱水情况，及时补充水分和电解质；儿童痢疾时，高热容易引发惊厥，需做好体温监测，必要时采取降温措施，同时抗生素的选择要考虑儿童的年龄和体重等因素，避免使用不适合儿童的药物。
老年人：老年人患急性肠炎或痢疾时，由于其机体功能衰退，对脱水、电解质紊乱及感染的耐受能力较差。急性肠炎时，老年人可能因腹泻、呕吐导致严重脱水和电解质紊乱，需及时补液纠正；痢疾时，老年人全身症状可能更重，易出现感染性休克等严重并发症，要加强病情监测，及时给予有效的抗感染及支持治疗。
孕妇：孕妇患急性肠炎或痢疾时，需要谨慎用药。急性肠炎时，以非药物支持治疗为主，如合理调整饮食、适当补液等；痢疾时，抗生素的选择要兼顾胎儿的安全，需在医生指导下选择对胎儿影响较小的抗生素进行治疗，同时要注意补液维持孕妇及胎儿的生理需要。
