神经性头晕与脑供血不足在定义与发病机制、临床表现、辅助检查、诊断与鉴别诊断方面存在不同。神经性头晕与神经调节紊乱等有关，表现多样且神经系统检查多无明显阳性体征，辅助检查无明显器质性病变，靠症状、病史及排除其他疾病诊断；脑供血不足由脑血管等问题致脑供血不足，有头晕及其他神经系统症状，辅助检查有脑部缺血等改变，靠症状、体征及辅助检查诊断，需与神经性头晕等鉴别。
脑供血不足：是指脑部血液供应不足，导致脑功能障碍的一种临床综合征。主要发病机制是各种原因引起的脑血管狭窄、血液黏稠度增加、血流动力学改变等，使得脑部的血液灌注量不能满足脑组织代谢需求。中老年人是脑供血不足的高发人群，这与他们随着年龄增长出现的血管粥样硬化、血管弹性下降等因素密切相关，但年轻人如果存在不良生活方式（如长期熬夜、缺乏运动、吸烟酗酒等）、血液系统疾病（如贫血等）也可能引发脑供血不足。
临床表现
神经性头晕：头晕症状相对多样，可表现为头昏沉感、头部昏晕不适，但一般神经系统检查多无明显阳性体征。患者常伴有情绪方面的改变，如焦虑、抑郁、烦躁等，部分患者还可能出现睡眠障碍，如入睡困难、多梦等情况。不同年龄患者的表现可能有一定差异，儿童若因学习压力等因素导致神经性头晕，可能表现为注意力不集中、学习效率下降；老年人则可能在头晕基础上伴有记忆力轻度减退等表现，但通常神经系统体征不突出。
脑供血不足：除了头晕外，还常伴有其他神经系统相关症状，如视物模糊、肢体麻木无力、言语不利等。不同血管供应区域的脑供血不足表现不同，例如椎-基底动脉系统供血不足可出现眩晕、平衡失调等；颈内动脉系统供血不足可出现单侧肢体无力、感觉异常等。中老年人脑供血不足时，上述神经系统症状可能更为明显，且随着病情进展，症状可能逐渐加重，而年轻人脑供血不足时，若能及时纠正不良生活方式，症状可能相对较轻且恢复较快。
辅助检查
神经性头晕：影像学检查如头颅CT、MRI等通常无明显器质性病变。脑电图检查可能发现脑电活动轻度异常，多与神经功能紊乱相关。对于不同年龄人群，儿童进行脑电图检查时需注意电极安放的规范性等问题；老年人进行相关检查时要考虑其身体基础状况，如是否有心脏起搏器等影响检查的因素。
脑供血不足：头颅CT或MRI可发现脑部缺血灶、脑萎缩等改变。经颅多普勒超声（TCD）可检测脑血管的血流速度、血流方向等，帮助判断脑血管是否存在狭窄、痉挛等情况。中老年人进行TCD检查时要注意血管壁的情况，年轻人进行该检查时则重点关注是否存在血流动力学异常等问题。此外，还可能进行血液生化检查，如血脂、血糖、血液黏稠度等检查，以了解是否存在导致脑供血不足的血液方面因素。
诊断与鉴别诊断
神经性头晕：主要依据患者的症状、病史及排除其他器质性疾病来诊断。详细询问患者的情绪状态、生活事件等病史，结合神经系统检查无阳性体征及辅助检查无明显器质性病变来综合判断。需要与脑供血不足等其他能引起头晕的疾病进行鉴别，通过详细的病史采集、全面的体格检查和必要的辅助检查来区分，例如脑供血不足有明确的脑血管相关异常表现及辅助检查异常，而神经性头晕主要是神经功能调节问题导致。
脑供血不足：诊断需要结合患者的症状、体征及相关辅助检查。根据患者出现的头晕伴神经系统定位体征，结合头颅CT、MRI等发现的脑部缺血病灶以及TCD等检测到的脑血管异常情况来明确诊断。要与神经性头晕等进行鉴别，脑供血不足有明显的脑血管供血不足相关证据，而神经性头晕缺乏脑血管及脑部器质性病变依据。不同年龄患者在诊断时要考虑其特定的生理病理特点，如老年人脑供血不足的诊断更要排除其他可能导致类似症状的疾病，年轻人则要重点排查是否存在可纠正的诱因。
