急性肠炎需进行病史采集，包括发病急缓、诱因及症状表现；体格检查要测生命体征、查腹部；实验室检查有血常规、粪便常规、血生化；影像学检查有腹部超声（排其他病）、腹部X线（疑肠梗阻时）来综合诊断。
一、病史采集
1.发病情况
询问患者起病的急缓，急性肠炎多为急性起病。了解发病前是否有进食不洁食物、生冷食物、变质食物等情况，这对于判断是否为感染性因素引起的急性肠炎很重要。比如患者在聚餐后短时间内出现腹痛、腹泻等症状，需考虑食物污染导致感染的可能。
关注发病前是否有腹部受凉等情况，腹部受凉可能引起肠道功能紊乱，诱发急性肠炎。不同年龄人群发病诱因可能有差异，儿童可能因食用不洁的儿童零食等发病，老年人可能因饮食不注意或本身存在基础疾病等因素诱发。
2.症状表现
详细询问腹泻的次数、大便的性状，急性肠炎患者多有腹泻，大便可为稀水样便、黏液便等，严重者可出现脓血便。记录每日腹泻的次数，如每日腹泻5-10次不等。同时了解是否伴有腹痛，腹痛的部位、性质，是绞痛、胀痛还是隐痛等。部分患者还可能有恶心、呕吐的症状，询问呕吐的频率、呕吐物的性状等。另外，需询问是否有发热，发热的程度，低热、中度发热还是高热等情况。
二、体格检查
1.生命体征检查
测量体温，了解患者是否存在发热情况，体温升高提示可能存在感染性炎症。测量血压，对于腹泻严重的患者，需关注血压变化，警惕脱水引起的低血压。检查心率，脱水或感染严重时可能出现心率增快。
2.腹部检查
腹部视诊：观察腹部是否有膨隆、胃肠型等情况。腹部触诊：检查腹部是否有压痛，急性肠炎患者多有腹部压痛，一般以脐周或下腹部较为明显，了解压痛的程度、范围等。进行腹部叩诊，了解是否有移动性浊音等情况，判断是否存在腹腔积液。听诊肠鸣音，急性肠炎患者肠鸣音多亢进，可听到肠鸣音次数增多、音调增高。不同年龄人群腹部体征可能有差异，儿童腹部触诊时需注意其配合程度，老年人因腹肌松弛等，体征可能不典型。
三、实验室检查
1.血常规
白细胞计数及分类：细菌感染引起的急性肠炎，白细胞总数及中性粒细胞常升高；病毒感染引起的急性肠炎，白细胞计数多正常或轻度降低。通过血常规可初步判断是细菌感染还是病毒感染等情况。例如，细菌性肠炎患者血常规中白细胞计数可高于正常范围，中性粒细胞比例升高。
2.粪便常规
观察粪便的外观、性状，如前面提到的稀水样便、黏液便等。镜检可见白细胞、红细胞等，如有细菌感染，可看到较多的白细胞，甚至脓细胞；如有肠道出血，可看到红细胞。粪便病原学检查：必要时进行粪便培养，查找病原菌，如沙门菌、志贺菌等，以明确感染的病原体，指导治疗。例如，通过粪便培养检出沙门菌，则可确诊为沙门菌感染引起的急性肠炎。
3.血生化检查
对于腹泻严重的患者，需进行血生化检查，了解电解质情况，如血钾、血钠、血氯等，判断是否存在电解质紊乱，如低钾血症可表现为乏力、心律失常等，低钠血症可出现恶心、呕吐、精神萎靡等症状。同时检查肾功能等指标，评估脱水对肾功能的影响。老年人由于各脏器功能减退，电解质紊乱可能更易发生且症状不典型，需密切关注血生化指标变化。
四、影像学检查
1.腹部超声
一般情况下，急性肠炎患者腹部超声无特异性改变，但可用于排除其他腹部器质性疾病，如胆囊炎、阑尾炎、肠梗阻等。通过腹部超声观察肠道的情况，如肠壁是否增厚等，但对于急性肠炎的诊断主要还是依靠病史、症状、实验室检查等，腹部超声作为辅助检查手段。儿童进行腹部超声检查时需注意适度约束，以保证检查顺利进行。
2.腹部X线
一般不作为急性肠炎的常规检查，但在某些特殊情况下，如怀疑有肠梗阻等并发症时可进行腹部X线检查，可见肠管扩张、气液平面等肠梗阻表现。
