高血压性脑出血的发生机制主要是长期高血压致脑内小动脉病变形成微动脉瘤，血压骤升时破裂出血；与年龄有关，中老年因血管老化等患病人数多，儿童青少年相对少；性别上总体无显著差异但特殊情况有影响；生活方式中高盐饮食、吸烟、过量饮酒会增加患病风险；病史方面高血压病史时长、控制情况及合并其他疾病如糖尿病、高脂血症等均会影响患病风险。
与年龄的关系
中老年人群：随着年龄增长，血管逐渐老化，血管壁的弹性纤维减少，胶原纤维增多，血管的顺应性下降，更容易在高血压的作用下发生病变。中老年人群本身患高血压的概率相对较高，且随着年龄增加，高血压病程可能较长，使得脑内小动脉病变进一步加重，从而增加了高血压性脑出血的发生风险。
儿童及青少年：相对而言，儿童及青少年患高血压性脑出血的情况较少，但如果有先天性血管畸形等基础疾病合并高血压，也可能引发脑出血。不过总体来说，其发生概率远低于中老年人群，因为儿童及青少年的血管尚未像中老年那样出现明显的老化和病变。
与性别的关联
总体情况：在高血压性脑出血的发病上，男性和女性并没有绝对的性别差异导致发病率显著不同，但在一些情况下，可能存在细微差别。例如，部分研究发现，在高血压的发生发展过程中，女性在更年期前后由于激素水平的变化，血压波动可能相对较大，这可能在一定程度上影响高血压性脑出血的发生概率，但这种影响并非绝对主导因素。
特殊情况：对于患有高血压的女性，如果同时合并妊娠高血压等特殊情况，那么发生高血压性脑出血的风险会显著增加。因为妊娠期间女性的生理状态发生较大变化，血压波动更为复杂，再加上高血压的存在，脑内血管承受的压力和病变程度可能进一步加重。
生活方式的影响
高盐饮食：长期高盐饮食会导致血压升高。盐摄入过多会使体内钠离子增多，引起水钠潴留，血容量增加，进而导致血压升高。长期处于高盐饮食状态下的人群，患高血压的概率增加，而高血压是引发脑出血的重要危险因素。例如，有研究显示，每日盐摄入量超过6克的人群，高血压的患病率明显高于盐摄入量控制在6克以下的人群。
吸烟：烟草中的尼古丁等成分会刺激交感神经，使心率加快，外周血管阻力增加，导致血压升高。同时，吸烟还会损伤血管内皮细胞，影响血管的正常功能，加速血管粥样硬化的进程。长期吸烟的高血压患者，其脑内血管病变的程度往往比不吸烟的高血压患者更严重，从而增加了高血压性脑出血的发生风险。
过量饮酒：酒精会促使交感神经兴奋，使血压升高。长期过量饮酒还会损伤肝脏功能，影响脂质代谢，导致血脂升高，进一步加重血管病变。有研究表明，长期大量饮酒的人群，高血压的发病率及高血压相关并发症的发生概率均明显高于适量饮酒或不饮酒的人群。
病史因素
高血压病史时长：高血压病史越长，脑内小动脉病变的程度越重。因为随着高血压病程的延长，血管壁的损伤逐渐积累，微动脉瘤等病变逐渐形成和发展。例如，高血压病史超过10年的患者，发生高血压性脑出血的风险比病史较短的患者高得多。
血压控制情况：如果高血压患者血压控制不稳定，波动较大，那么脑内血管承受的压力变化也较大，更容易导致血管破裂出血。即使患者有高血压病史，但如果能将血压长期控制在相对稳定的正常范围内，那么发生高血压性脑出血的风险会显著降低。相反，如果血压经常忽高忽低，会使血管反复处于紧张和受损状态，增加了脑出血的可能性。
其他合并疾病：如果高血压患者同时合并糖尿病，那么会进一步加重血管病变。糖尿病会导致糖代谢紊乱，引起血管内皮细胞功能障碍，促进动脉粥样硬化的发生和发展，使得脑内血管更容易出现病变，从而增加了高血压性脑出血的发生风险。此外，合并高脂血症的高血压患者，血脂异常会影响血管壁的状态，加速血管粥样硬化，同样会增加脑出血的风险。
