肾盂肾炎检查包括尿液、血液、影像学及其他检查。尿液检查有尿常规及尿细菌学检查，血常规、CRP、血沉等为血液检查内容，超声、静脉肾盂造影属影像学检查，还有同位素肾图等其他检查，不同人群检查需注意相应情况。
一、尿液检查
1.尿常规
白细胞：肾盂肾炎患者尿常规检查常可见白细胞计数增多，若尿沉渣镜检白细胞>5个/高倍视野，提示尿路感染可能。这是因为炎症刺激导致泌尿系统黏膜充血、水肿，白细胞聚集在局部发挥免疫防御作用。
红细胞：部分患者可能有少量红细胞，若红细胞增多，可能与炎症导致的黏膜毛细血管通透性增加有关。
尿蛋白：一般为少量蛋白尿，若尿蛋白量较多，需进一步排查是否合并其他肾脏病变。
亚硝酸盐试验：阳性有助于尿路感染的诊断，其原理是革兰阴性杆菌可将尿中的硝酸盐还原为亚硝酸盐，肾盂肾炎多由革兰阴性杆菌感染引起，所以该试验有一定提示作用。
2.尿细菌学检查
清洁中段尿培养：是诊断肾盂肾炎的重要依据。留取标本时要注意外阴清洁，避免污染，一般要求培养菌落计数>10CFU/ml，提示真性菌尿。如果是女性患者，菌落计数在10-10CFU/ml之间，且为纯培养，结合临床症状也需考虑尿路感染可能；男性患者菌落计数达到10CFU/ml就有诊断意义。通过培养可以明确致病菌种类，为选用抗生素提供依据。
尿沉渣镜检细菌：直接镜检找细菌，如发现白细胞内含有细菌，更有诊断意义，因为这提示细菌感染在泌尿系统局部。
二、血液检查
1.血常规
白细胞计数及分类：急性肾盂肾炎患者血常规常表现为白细胞总数及中性粒细胞比例升高，提示存在细菌感染性炎症反应。慢性肾盂肾炎急性发作时也会出现类似改变，而在慢性期非急性发作时，白细胞计数可能正常或轻度升高。
C-反应蛋白（CRP）：CRP是一种急性时相反应蛋白，在细菌感染时，CRP会迅速升高，其升高程度与感染的严重程度常呈正相关。在肾盂肾炎患者中，CRP升高提示炎症活动，治疗后随着炎症控制，CRP水平可逐渐下降。
血沉：血沉可增快，尤其是在急性肾盂肾炎活动期，血沉增快反映了体内炎症的活跃程度。
三、影像学检查
1.超声检查
可以了解肾脏的大小、形态、结构等。急性肾盂肾炎时，肾脏可能无明显形态学改变，或有轻度肿大；慢性肾盂肾炎患者可发现肾脏体积缩小、皮质变薄、肾盂肾盏变形等改变，有助于鉴别急性和慢性肾盂肾炎。超声检查还可以排除泌尿系统结石、梗阻等其他可能导致肾盂肾炎的病因，因为结石、梗阻等可引起尿液引流不畅，进而诱发肾盂肾炎。
2.静脉肾盂造影（IVP）
对于慢性肾盂肾炎患者，可显示肾盂肾盏变形、缩窄，肾脏表面凹凸不平，双侧肾脏大小不等。急性肾盂肾炎发作期一般不做静脉肾盂造影，以免炎症扩散或加重肾脏损害。该检查可以清晰地显示泌尿系统的解剖结构，对于诊断慢性肾盂肾炎及其病因有重要价值。
四、其他检查
1.同位素肾图
可了解肾脏的血流灌注、肾小球滤过功能和上尿路通畅情况。肾盂肾炎患者可能出现肾脏血流灌注异常、肾小球滤过率改变以及上尿路引流不畅等表现，对评估肾脏功能和判断尿路是否梗阻有一定帮助。尤其对于一些临床症状不典型的肾盂肾炎患者，同位素肾图检查可以提供更客观的依据。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在肾盂肾炎检查时需注意：儿童患者在留取尿液标本时要特别注意避免污染，确保检查结果准确；女性由于生理结构特点，尿路感染包括肾盂肾炎的发生率相对较高，在检查时要详细询问月经、妊娠等情况；对于有糖尿病等基础疾病的患者，由于机体抵抗力下降，肾盂肾炎的发生风险增加，在检查时要综合考虑基础疾病对检查结果和病情判断的影响，例如糖尿病患者血糖控制不佳时，感染可能更难控制，在进行尿液培养等检查时要注意严格无菌操作等。
