年轻人可能发生肾病综合征,原发性肾病综合征中微小病变型肾病等在年轻人有较高发生率,继发性肾病综合征如乙型肝炎病毒相关性肾炎、系统性红斑狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎等在年轻人也可出现,其在病情进展、临床表现有特点,年轻人需在生活方式上注意休息、合理饮食,医疗随访上定期检查、积极治疗基础疾病来应对。
一、年轻人发生肾病综合征的可能性及相关因素
1.原发性肾病综合征方面
部分原发性肾病综合征在年轻人中相对常见,如微小病变型肾病。在儿童及青少年中,微小病变型肾病是原发性肾病综合征的常见类型,约占儿童原发性肾病综合征的80%-90%,在青少年中也有较高的发生率。其发病机制可能与免疫因素有关,机体的免疫紊乱导致肾小球滤过膜通透性增加,从而出现大量蛋白尿等肾病综合征表现。
局灶节段性肾小球硬化等原发性肾病综合征类型在年轻人中也可能发生,不过相对比例可能低于微小病变型肾病。
2.继发性肾病综合征方面
年轻人中一些继发性因素也可导致肾病综合征。例如,感染因素,如乙型肝炎病毒相关性肾炎,在年轻人群中如果有乙型肝炎病毒感染,就可能引发肾脏病变,出现肾病综合征表现。据相关研究,部分年轻患者感染乙型肝炎病毒后,病毒抗原与抗体形成免疫复合物沉积在肾小球,引起肾小球损伤,导致蛋白尿等肾病综合征表现。
自身免疫性疾病相关的继发性肾病综合征,如系统性红斑狼疮性肾炎,好发于育龄期女性,但年轻男性也可能患病。系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,机体产生多种自身抗体,累及肾脏时可表现为肾病综合征,年轻患者发病时往往病情变化较快,需要密切关注。此外,过敏性紫癜性肾炎在儿童和青少年中较为多见,属于继发性肾病综合征,是由于过敏性紫癜引起的全身性小血管炎,累及肾脏时出现蛋白尿、血尿等,严重时可表现为肾病综合征。
二、与其他人群相比年轻人发生肾病综合征的特点
1.病情进展方面
年轻人相对来说身体修复能力可能较强,但一些原发性肾病综合征如微小病变型肾病的年轻人患者,部分对糖皮质激素治疗反应较好,可较快缓解病情;然而,也有部分年轻人可能出现激素耐药等情况,病情迁延不愈。而对于一些继发性肾病综合征,年轻人如果是由感染等因素引起,在控制感染等诱因后,部分病情可能得到改善,但如果是自身免疫性疾病相关的,病情可能较为复杂,容易反复。
2.临床表现方面
年轻人发生肾病综合征时,水肿等表现可能较为明显,由于年轻人活动量相对较大等因素,水肿可能影响其日常活动。同时,大量蛋白尿导致的低蛋白血症可能引起年轻人营养不良等情况,需要注意加强营养支持。
三、年轻人应对肾病综合征的注意事项
1.生活方式方面
患病期间要注意休息,避免过度劳累,保证充足的睡眠。因为过度劳累可能加重肾脏负担,不利于病情恢复。
饮食上要注意优质蛋白的摄入,根据肾功能情况合理调整蛋白质摄入量,一般建议优质蛋白(如瘦肉、鸡蛋、牛奶等)占蛋白摄入的50%以上,同时要控制盐的摄入,避免水肿加重,一般每日盐摄入应控制在3-5g。
2.医疗随访方面
年轻人要遵循医嘱定期进行肾功能、尿常规等检查,密切监测病情变化。因为年轻人可能在病情缓解后放松警惕,而肾病综合征有复发的可能,及时的检查可以早期发现病情变化,及时调整治疗方案。
对于继发性肾病综合征的年轻人,要积极治疗基础疾病,如系统性红斑狼疮患者要规范使用免疫抑制剂等药物控制自身免疫反应,乙型肝炎病毒相关性肾炎患者如果有病毒复制活跃等情况,可能需要进行抗病毒等治疗,从根源上控制肾病综合征的发展。
总之,年轻人有可能发生肾病综合征,不同类型的肾病综合征在年轻人中的发生情况及特点不同,年轻人在面对肾病综合征时要注意从生活方式和医疗随访等多方面进行管理,以促进病情的良好转归。



