膜性肾病患者能否活10年受多种因素影响，病理方面病理分期、免疫复合物沉积情况有影响；治疗上规范治疗及并发症防治很关键；患者自身的年龄、基础疾病、生活方式等也起作用，总体很多患者能存活10年以上，需个体积极配合规范治疗、监测及调整生活方式来改善预后、延长存活时间。
一、病理因素
1.病理分期：膜性肾病根据国际肾脏病理学会（ISKDC）的分类，Ⅰ期相对较轻，Ⅳ期相对较重。一般来说，病理分期越靠后，肾脏损伤相对越重，对预后的影响越大，但即使是Ⅳ期患者，也并非绝对不能活10年，通过规范治疗仍有较好转归可能。
2.是否存在免疫复合物沉积及程度：如果肾脏内免疫复合物沉积范围广、程度重，肾脏受损会更明显，影响肾功能进展，进而影响患者存活时间，但如果能有效控制免疫反应，减少免疫复合物进一步沉积，可改善预后。
二、治疗因素
1.是否规范治疗：
激素及免疫抑制剂使用：如果患者能及时接受规范的激素联合免疫抑制剂治疗，如使用糖皮质激素联合环磷酰胺、他克莫司、环孢素等免疫抑制剂，能有效抑制免疫炎症反应，延缓肾脏纤维化进展，明显改善预后，很多患者病情可得到较好控制，存活10年甚至更长时间的概率较大。
治疗反应：对治疗反应良好的患者，尿蛋白能较好下降，肾功能稳定，存活10年的可能性相对较高；而治疗反应差，如大量蛋白尿持续不缓解的患者，预后相对较差，但也不是绝对不能活10年，可通过调整治疗方案等方式尝试改善预后。
2.并发症防治：
感染：膜性肾病患者由于大量蛋白尿丢失，体内蛋白低下，同时应用免疫抑制剂等，易发生感染，如肺部感染、泌尿系统感染等。如果能积极预防和治疗感染，避免感染对肾脏功能的进一步打击，有利于患者维持较好的肾功能状态，利于存活10年；反之，反复严重感染会加重肾脏损伤，影响存活时间。
血栓栓塞：膜性肾病患者存在高凝状态，易发生血栓栓塞并发症，如肾静脉血栓、肺栓塞等。如果能有效预防血栓形成，如使用抗凝药物等，可避免因血栓栓塞事件导致肾功能急剧恶化，从而利于患者存活10年。
三、患者自身因素
1.年龄：年轻患者身体状况相对较好，对治疗的耐受性及自身修复能力相对较强，在同等病情下，存活10年的概率相对较高；老年患者各脏器功能相对衰退，合并症相对较多，如同时合并高血压、糖尿病等，会增加治疗难度和影响预后，存活10年的概率相对年轻患者会低一些，但也不是绝对，通过积极控制合并症等也可改善预后。
2.基础疾病：
合并高血压：如果患者合并高血压，且血压控制不佳，会加重肾脏损害，加速肾功能恶化，影响存活时间。而血压控制良好的患者，对肾脏的保护作用较好，利于存活10年。
合并糖尿病：糖尿病合并膜性肾病的患者，病情往往更复杂，血糖控制不佳会影响肾脏病变的进展，增加治疗难度，相对单纯膜性肾病患者预后可能更差，但通过严格控制血糖、血压等综合治疗，也有存活10年的可能。
3.生活方式：
饮食：合理饮食对膜性肾病患者至关重要，如严格限制蛋白摄入（根据肾功能情况），优质低蛋白饮食能减轻肾脏负担；同时注意盐的摄入，避免水肿加重等。遵循良好饮食原则的患者，更利于维持肾功能稳定，对存活10年有利；反之，不注意饮食，大量摄入高蛋白、高盐食物等，会加重肾脏损伤，影响预后。
休息与运动：适当休息可避免过度劳累加重肾脏负担，而适度合理的运动如散步等，可增强体质，但要避免剧烈运动。生活方式良好，注意休息和适度运动的患者，预后相对更好，利于存活10年；长期过度劳累、缺乏运动的患者，不利于病情控制。
总体而言，膜性肾病患者有很大一部分能存活10年及以上，但具体情况因个体差异较大，需要患者积极配合规范治疗，密切监测病情，注重自身生活方式的调整等，以最大程度改善预后，延长存活时间。
