高血压分为原发性和继发性。原发性高血压约占90%以上，由遗传、环境等多种因素综合作用，中老年人等为好发人群，起病隐匿、病程长，早期可能无症状；继发性高血压约占5%-10%，由确定疾病或病因引起，去除原发疾病血压可恢复，常见病因有肾脏疾病、内分泌疾病、血管疾病等，不同病因好发人群不同，除血压升高外常伴原发疾病表现，了解两者区别对诊断治疗至关重要，原发性高血压需长期综合管理，继发性高血压关键是治疗原发疾病。
一、原发性高血压
（一）定义
原发性高血压是一种原因尚未完全明确的高血压，约占高血压患者总数的90%以上。它是在多种因素综合作用下发生发展的，这些因素包括遗传因素、环境因素等。遗传方面，若家族中有高血压患者，个体患病风险会增加，研究表明遗传因素大约占原发性高血压发病因素的40%-60%。环境因素方面，高盐饮食是重要的危险因素，高盐摄入会使体内钠水潴留，增加血容量，从而升高血压；长期精神紧张、焦虑、压力大等也会通过神经内分泌系统的调节影响血压，导致血压升高；此外，肥胖、缺乏体力活动等也与原发性高血压的发生密切相关。
（二）好发人群及特点
好发人群：中老年人相对更易患原发性高血压，随着年龄增长，血管弹性下降等生理变化使得患病风险增加；另外，有家族遗传史的人群、长期处于高压力工作环境且生活方式不健康（如高盐饮食、缺乏运动等）的人群也是高发人群。
特点：起病比较隐匿，病程较长，血压通常呈慢性升高的过程，早期可能没有明显症状，部分人可能仅在体检时发现血压升高，随着病情进展，可能会出现头痛、头晕、心悸等症状，但这些症状缺乏特异性。
二、继发性高血压
（一）定义
继发性高血压是由某些确定的疾病或病因引起的血压升高，约占高血压患者总数的5%-10%。也就是说，是有明确的原发疾病导致血压升高，去除这些原发疾病后，血压可以恢复正常。
（二）常见病因及机制
肾脏疾病：如肾小球肾炎、多囊肾等。肾小球肾炎时，肾脏的滤过和重吸收功能紊乱，导致水钠潴留，同时肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，引起血压升高；多囊肾是由于肾脏出现多个囊肿，压迫肾组织，影响肾脏正常功能，进而导致血压升高。
内分泌疾病：像原发性醛固酮增多症，是由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮，醛固酮具有保钠保水排钾的作用，过多的醛固酮会使体内钠水潴留，血容量增加，血压升高；嗜铬细胞瘤可分泌大量儿茶酚胺，儿茶酚胺会引起血管收缩，心率加快，导致血压急剧升高，发作时血压可突然明显升高，发作间期血压可正常或接近正常。
血管疾病：主动脉缩窄是较常见的引起继发性高血压的血管疾病，由于主动脉缩窄，导致上肢血压升高，而下肢血压降低，这是因为缩窄部位以上的血管压力升高，以下的血管压力降低。
（三）好发人群及特点
好发人群：不同病因导致的继发性高血压好发人群有所不同，比如原发性醛固酮增多症在中青年人群中相对多见；主动脉缩窄多见于青少年。一般来说，对于年轻发病、血压难以控制、血压波动较大等情况的高血压患者，要高度怀疑继发性高血压。
特点：与原发性高血压相比，继发性高血压有其自身特点，除了血压升高外，往往还伴有原发疾病的相关表现，例如原发性醛固酮增多症患者除了高血压外，还可能出现低钾血症，表现为乏力、肢体麻木等；嗜铬细胞瘤患者血压升高往往呈阵发性，发作时可伴有面色苍白、出汗、心悸等症状。
总之，了解原发性和继发性高血压的区别对于高血压的诊断和治疗至关重要，通过详细的病史采集、体格检查以及相关辅助检查，可以明确高血压是原发性还是继发性，从而采取不同的治疗策略。对于继发性高血压，积极治疗原发疾病是关键，而原发性高血压则需要长期的综合管理，包括生活方式干预（如低盐饮食、适量运动、减轻精神压力等）以及必要时的药物治疗等。
