高血压肾病治疗包括一般治疗（生活方式调整、控制体重、戒烟限酒）、控制血压（选ACEI/ARB、钙通道阻滞剂、利尿剂等药物）、肾功能保护（避免肾损伤因素、控制血糖、定期监测肾功能），还有特殊人群（老年、儿童、妊娠）注意事项，各方面需综合处理以维护患者健康。
一、一般治疗
1.生活方式调整
饮食方面：对于高血压肾病患者，需限制钠盐摄入，每日钠盐摄入量应尽量少于6克。同时要保证均衡饮食，增加蔬菜、水果、低脂乳制品、富含食用纤维的全谷物等的摄入。例如，多吃芹菜等富含钾的蔬菜，钾有助于促进钠的排泄，对控制血压有一定帮助。此外，要控制蛋白质摄入，根据肾功能情况合理调整，一般建议优质低蛋白饮食，如以牛奶、鸡蛋、瘦肉等动物蛋白为主。
控制体重：肥胖是高血压肾病的危险因素之一，患者应通过合理饮食和适当运动来控制体重，将体重指数（BMI）控制在18.5-23.9kg/m2。适当的运动如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等，可增强体质，有助于血压控制和肾脏功能维护。
戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮细胞，加重高血压对肾脏的损害，所以患者必须戒烟。过量饮酒也会升高血压，因此要限制饮酒量，男性每日饮酒的酒精量不超过25克，女性不超过15克。
二、控制血压
1.降压药物选择
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：这类药物不仅能降低血压，还具有保护肾脏的作用。它们可以通过扩张出球小动脉，降低肾小球内高压，减少尿蛋白，延缓肾功能恶化。例如，贝那普利等ACEI类药物，氯沙坦等ARB类药物，适用于大多数高血压肾病患者，但需注意监测血钾及肾功能，对于双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者禁用。
钙通道阻滞剂：如氨氯地平，可通过阻滞钙离子进入血管平滑肌细胞，松弛血管平滑肌，起到降压作用，对肾脏血流影响较小，适用于多种高血压类型，包括高血压肾病，尤其适用于老年高血压患者或伴稳定型心绞痛的患者。
利尿剂：如氢氯噻嗪等噻嗪类利尿剂，适用于轻、中度高血压，可通过促进钠和水的排泄，减少血容量而降压，但长期使用可能会引起电解质紊乱等不良反应，使用时需监测血钾等电解质水平。
三、肾功能保护
1.避免肾损伤因素
尽量避免使用肾毒性药物，如非甾体类抗炎药（NSAIDs）等。某些抗生素如氨基糖苷类抗生素也具有肾毒性，在使用时需谨慎评估风险与收益。
积极控制血糖，对于合并糖尿病的高血压肾病患者，良好的血糖控制有助于延缓肾脏病变进展。可通过饮食控制、运动及必要时的降糖药物治疗，将糖化血红蛋白控制在7%左右（具体目标需根据患者情况由医生制定）。
定期监测肾功能，包括血肌酐、估算肾小球滤过率（eGFR）等指标，以便及时发现肾功能变化，调整治疗方案。
四、特殊人群注意事项
1.老年患者：老年高血压肾病患者多合并其他基础疾病，在治疗时需更加谨慎。降压不宜过快过低，避免发生脑供血不足等情况。药物选择上要考虑药物的相互作用及对肝肾功能的影响，密切观察药物不良反应。同时，要注意生活方式调整的可行性，如运动要选择温和的方式，避免过度劳累。
2.儿童患者：儿童高血压肾病相对较少见，但一旦发生需重视。治疗时首先考虑非药物干预，如调整饮食结构、适当运动等。药物选择要格外谨慎，避免使用对儿童肾功能有潜在损害的药物，降压药物的选择需根据儿童的具体情况，由儿科医生综合评估后制定个体化方案，密切监测儿童的生长发育情况。
3.妊娠高血压肾病患者：妊娠期间发生高血压肾病需特别谨慎处理。降压药物的选择要兼顾母婴安全，某些降压药物可能对胎儿有影响，应在医生指导下选择对胎儿影响较小的药物，如甲基多巴等。同时要密切监测孕妇的血压及肾功能、胎儿的生长发育情况，根据病情变化及时调整治疗方案。
