膜性肾病发展到尿毒症的时间存在较大个体差异，受病理类型、治疗干预、自身其他因素等多种因素影响。原发性膜性肾病约20%-30%自发缓解，40%-50%迁延，20%-30%渐进展，继发性膜性肾病因基础病不同进展时间差异大；积极治疗可推迟进展，治疗不规范或未及时治会提前；生活方式不健康、合并基础疾病等会加速进展，患者应积极配合治疗、改善生活方式、定期复查以延缓进展。
一、病理类型相关因素
1.原发性膜性肾病
约有20%-30%的原发性膜性肾病患者可自发缓解；约40%-50%的患者病情呈迁延反复的慢性过程；约20%-30%的患者会逐渐进展，一般在发病后10-15年左右可能进展到尿毒症，但这只是大致的统计学范围。年轻患者（年龄相对较小）、病理表现相对较轻（如肾小球硬化程度低、间质炎症反应轻等）的原发性膜性肾病患者进展到尿毒症的时间相对较晚；而老年患者（年龄较大）、病理表现较重（如大量肾小球硬化、间质纤维化明显等）的患者进展速度可能更快。
2.继发性膜性肾病
如果是由乙肝病毒相关的膜性肾病，积极治疗乙肝等基础疾病后，部分患者病情可得到控制，进展到尿毒症的时间相对不确定，但如果乙肝控制不佳，病情可能较快进展；由狼疮性肾炎等自身免疫性疾病相关的膜性肾病，根据自身免疫性疾病的控制情况，如果自身免疫性疾病能较好控制，膜性肾病进展相对缓慢，反之则可能较快进展到尿毒症，其进展到尿毒症的时间也差异较大，可能5-20年不等，具体与基础疾病的控制、膜性肾病本身的病理严重程度等相关。
二、治疗干预因素
1.积极治疗的情况
如果患者能及时接受规范的治疗，比如使用糖皮质激素联合免疫抑制剂（如环磷酰胺、他克莫司、吗替麦考酚酯等）进行治疗，对于敏感的患者，病情可以得到较好的控制，蛋白尿明显减少，病情稳定，那么膜性肾病进展到尿毒症的时间会大大推迟，有的患者可能数十年都不会进展到尿毒症。年轻患者对治疗的耐受性相对较好，在规范治疗下病情控制良好的情况下，进展缓慢。
2.治疗不规范或未及时治疗的情况
如果患者没有及时接受治疗，或者治疗不规范，比如蛋白尿持续大量存在，那么肾脏损伤会持续进展，膜性肾病进展到尿毒症的时间就会明显提前，可能在发病后5-10年左右就可能进展到尿毒症。老年患者本身肾脏功能有一定减退，再加上治疗不规范，进展速度可能更快。
三、患者自身其他因素
1.生活方式因素
饮食方面：如果患者不注意低盐、优质低蛋白饮食，长期大量摄入盐分和过多蛋白质，会加重肾脏负担，加速膜性肾病的进展。例如，长期高盐饮食会导致血压升高，进一步加重肾脏损害；过多摄入蛋白质会使肾小球滤过负担加重，促进肾小球硬化等病变的发展。
作息方面：长期熬夜、过度劳累会影响身体的免疫功能和内分泌平衡，不利于膜性肾病的病情控制，可能加速病情进展到尿毒症。
吸烟饮酒方面：吸烟会导致血管收缩，影响肾脏的血液灌注；饮酒会加重肝脏和肾脏的代谢负担，对于膜性肾病患者来说，会加速肾脏损伤，从而使进展到尿毒症的时间提前。年轻患者如果有不良生活方式，可能比生活方式健康的患者进展更快；老年患者本身身体机能衰退，不良生活方式的影响会更加明显。
2.基础疾病因素
如果患者同时合并有高血压、糖尿病等基础疾病，会进一步加重肾脏损害。例如，高血压会使肾小球内压力增高，导致肾小球硬化加快；糖尿病会引起肾脏微血管病变，与膜性肾病共同作用，加速肾脏功能恶化，从而使膜性肾病更快进展到尿毒症。对于合并有高血压、糖尿病等基础疾病的膜性肾病患者，无论是年轻还是老年，都需要更加严格地控制基础疾病，否则进展到尿毒症的时间会大大缩短。
总之，膜性肾病到尿毒症的时间不能一概而论，受到多种因素综合影响，患者应积极配合治疗，改善生活方式，定期复查，以延缓疾病进展。
