脑部缺血分为脑部缺血相关症状和脑部慢性缺血相关症状及其他伴随症状，脑部缺血相关症状有短暂性脑缺血发作（多在活动中突然起病，不同动脉受累表现不同，年龄大、有基础病史及不良生活方式者易出现，后续脑梗死风险高）和脑梗死（病情数小时或数天达高峰，症状因梗死血管等而异，不同年龄段表现有差异，有动脉粥样硬化病史且血压波动大易诱发）；脑部慢性缺血相关症状有认知功能减退（年龄大、有基础病史及不良生活方式者易出现）和精神症状（与神经递质改变有关，有基础病史且心理压力大者易凸显）；其他伴随症状有头痛（与脑血管舒缩功能紊乱有关，不同年龄表现不同，长期头痛未明因需排查脑动脉粥样硬化可能）和头晕（与脑动脉供血不足有关，高血压合并脑动脉粥样硬化者血压波动易引发，长期久坐等缺乏运动者发生率可能高）。
一、脑部缺血相关症状
1.短暂性脑缺血发作（TIA）表现：多在活动中突然起病，迅速出现局灶性神经功能缺损症状，常持续数分钟至数小时，最长不超过24小时，可完全恢复，不留神经功能缺损体征。不同脑动脉受累表现不同，如颈内动脉系统TIA主要表现为单侧肢体无力、感觉异常、单眼失明等；椎-基底动脉系统TIA主要表现为眩晕、平衡障碍、吞咽困难、复视等。年龄较大者，尤其是有高血压、糖尿病等病史者，发生TIA后需高度重视，因其后续发生脑梗死风险较高。生活方式上，长期吸烟、酗酒者更易出现TIA，应及时纠正不良生活方式。
2.脑梗死相关表现：病情常在数小时或数天内达到高峰，症状取决于梗死血管及梗死灶大小。常见症状有偏瘫（一侧肢体无力）、偏身感觉障碍、言语不利、口角歪斜等。若为大面积脑梗死，可出现意识障碍，如嗜睡、昏迷等。不同年龄段患者表现可能有差异，老年患者对症状耐受差，病情进展可能更快；儿童虽少见脑动脉粥样硬化，但如有相关基础病史，也可能出现类似神经功能缺损表现。有动脉粥样硬化病史且近期血压波动较大者，更易诱发脑梗死。
二、脑部慢性缺血相关症状
1.认知功能减退：患者可出现记忆力下降，尤其是近记忆力减退较为明显，对近期发生的事情容易遗忘。学习新事物的能力下降，注意力不集中。随着病情进展，可能出现认知功能全面减退，影响日常生活和工作能力。年龄较大的脑动脉粥样硬化患者更易出现认知功能减退，长期高血压、高血脂等病史会加重对认知功能的损害。生活方式中，缺乏运动、长期高盐高脂饮食者，认知功能减退风险更高。
2.精神症状：部分患者可出现情绪障碍，如抑郁、焦虑等。抑郁表现为情绪低落、兴趣减退、自我评价低等；焦虑表现为紧张、不安、心悸、手抖等。还可能出现人格改变，如原本性格温和的人变得易激惹、固执等。这些精神症状可能与脑部缺血导致神经递质改变有关，不同性别患者在精神症状上可能无明显差异，但女性在更年期等特殊时期，激素水平变化可能影响症状表现。有脑动脉粥样硬化病史且合并心理压力大的患者，精神症状更易凸显。
三、其他伴随症状
1.头痛：可表现为单侧或双侧头部隐痛、胀痛或搏动性疼痛。疼痛程度不一，部分患者疼痛较为轻微，可忍受；部分患者疼痛较剧烈。头痛的发生与脑动脉粥样硬化导致脑血管舒缩功能紊乱有关。不同年龄患者头痛表现可能有所不同，儿童脑动脉粥样硬化罕见，但如有相关基础病，头痛可能与成人表现类似但需警惕其他病因；老年患者头痛可能与全身血管状态及脑部供血情况综合相关。长期头痛且未明确病因的患者，需排查脑动脉粥样硬化可能。
2.头晕：患者常感觉头部昏沉、眩晕，可伴有头重脚轻感。头晕可在体位改变时加重，如从卧位突然站起时。头晕的发生与脑动脉供血不足有关，高血压患者合并脑动脉粥样硬化时，血压波动更易引发头晕症状。不同生活方式的人，如长期久坐、缺乏运动者，头晕发生率可能相对较高，因其血液循环相对缓慢，更易出现脑部供血不足相关头晕。
