急性肾小球肾炎有典型表现和非典型表现，典型表现包括血尿（几乎所有患者均有肾小球源性血尿，约30%为肉眼血尿）、蛋白尿（多数轻、中度，少数大量甚至肾病范围）、水肿（起病初发，80%以上患者有，与水钠潴留有关）、高血压（约80%一过性轻、中度，与水钠潴留有关）；非典型表现有无症状性尿检异常（仅镜下血尿及/或蛋白尿，无其他表现）、急进性肾炎综合征表现（少数起病急骤，少尿或无尿、肾功能恶化）。不同人群特点不同，儿童患者肉眼血尿更常见、水肿更明显、部分以肾病范围蛋白尿为首发且需关注高血压对生长发育影响；成年患者蛋白尿、血尿表现多样，起病隐匿者易延迟就诊，需关注合并基础疾病时的影响；老年患者相对少见但病情重、肾功能恶化风险高，血尿、蛋白尿不典型，水肿易与其他疾病相互影响，血压波动致心脑血管意外风险增加。
一、典型表现
（一）血尿
几乎所有患者均有肾小球源性血尿，约30%患者可为肉眼血尿，常为起病首发症状和患者就诊原因。肉眼血尿可呈洗肉水样，常由感染等诱发，儿童患者肉眼血尿更常见。血尿的出现与肾小球基底膜受损导致红细胞漏出有关，不同年龄、性别患者血尿表现类似，主要为尿液颜色改变。
（二）蛋白尿
多数患者有轻、中度蛋白尿，少数患者可呈大量蛋白尿甚至肾病范围蛋白尿。蛋白尿产生是因为肾小球滤过膜受损，蛋白质滤过增加且超过肾小管重吸收能力。一般儿童患者蛋白尿程度可能相对成人有一定特点，但总体机制相似。
（三）水肿
水肿常为起病初发症状，见于80%以上患者，典型表现为晨起眼睑水肿，也可波及全身，严重时可出现胸腔积液、腹腔积液等。水肿主要是由于肾小球滤过率下降，水钠潴留所致。儿童患者因组织疏松，水肿可能更易被察觉且相对更明显；成年患者水肿表现因个体差异略有不同，但机制一致。
（四）高血压
约80%患者出现一过性轻、中度高血压，常与水钠潴留有关，利尿后血压可逐渐恢复正常。少数患者可出现严重高血压，甚至高血压脑病。不同年龄患者高血压表现类似，儿童患者若出现严重高血压需更密切监测和及时处理，以防发生惊厥等并发症。
二、非典型表现
（一）无症状性尿检异常
部分患者仅表现为镜下血尿及（或）蛋白尿，无水肿、高血压等临床表现。这种情况在隐匿起病的患者中较为常见，不同年龄、性别均可发生，需通过定期尿常规等检查才能发现。
（二）急进性肾炎综合征表现
少数患者起病急骤，病情发展迅速，可出现少尿或无尿、进行性肾功能恶化，表现为急进性肾炎综合征。此型患者相对少见，但病情严重，需高度重视，各年龄均可发生，儿童患者若出现这种情况预后可能相对成人有其自身特点，需及时明确诊断并干预。
三、不同人群特点
（一）儿童患者
儿童急性肾小球肾炎中，肉眼血尿更为常见，水肿表现可能相对更明显，因儿童组织间隙较疏松。部分儿童可能以肾病范围蛋白尿为首发表现，易被家长忽视，需加强对儿童尿液及一般状况的监测。同时，儿童高血压若出现，需密切观察其对生长发育的影响，因为高血压可能影响儿童的心血管系统及肾脏进一步发育等。
（二）成年患者
成年患者蛋白尿、血尿表现相对儿童可能更具多样性，部分成年患者可能因起病隐匿，直到出现肾功能异常等情况才就诊。高血压情况在成年患者中也需关注，尤其是合并其他基础疾病（如高血压、糖尿病等）的成年患者，其急性肾小球肾炎时的血压波动及对心、脑、肾等靶器官的影响需综合评估。
（三）老年患者
老年患者急性肾小球肾炎相对少见，但一旦发生，往往病情可能较重，肾功能恶化风险更高。血尿、蛋白尿表现可能不如中青年典型，水肿可能与老年人常合并的心功能不全、低蛋白血症等相互影响，增加病情判断难度。高血压方面，老年患者常存在血压调节功能减退，急性肾小球肾炎时的血压波动可能导致心脑血管意外等并发症风险增加，需谨慎处理血压变化。
