糜烂性胃炎与胃溃疡在定义、病变部位、病因、症状、诊断、治疗原则上有区别，糜烂性胃炎病变局限胃黏膜层，病因有应激、药物、酒精等，症状有腹痛、消化不良、出血等，诊断靠胃镜等，治疗需去除病因、药物治疗；胃溃疡病变深度超黏膜肌层，病因主要是Hp感染、胃酸胃蛋白酶，症状有节律性腹痛等，诊断靠胃镜等，治疗需根除Hp、抑制胃酸、保护胃黏膜。
一、定义与病变部位
糜烂性胃炎：是胃黏膜出现糜烂性改变的疾病，病变主要局限在胃黏膜层，多为多发性、浅表性的糜烂，可发生在胃的各个部位，以胃窦部较为常见。
胃溃疡：是胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化后形成的慢性溃疡，病变深度超过黏膜肌层，好发于胃角和胃窦小弯处。
二、病因方面
糜烂性胃炎：
应激因素：严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变等应激状态下，可导致胃黏膜微循环障碍、胃酸分泌增加，引发胃黏膜糜烂，多见于中老年人及有重大应激事件经历者。
药物因素：长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林等），这类药物会抑制环氧合酶-1，减少胃黏膜前列腺素的合成，破坏胃黏膜屏障，年轻长期服药人群较易出现。
酒精因素：过量饮酒可直接损伤胃黏膜，刺激胃酸分泌，青壮年长期大量饮酒者易患。
胃溃疡：
幽门螺杆菌（Hp）感染：Hp感染是最主要的病因，全球约半数人感染Hp，我国感染率较高，各年龄段均可感染，儿童感染后若未及时治疗可能发展为胃溃疡。
胃酸和胃蛋白酶：胃酸分泌过多是溃疡发生的基本条件，当胃酸和胃蛋白酶的侵袭作用超过胃黏膜的防御能力时，就会导致溃疡形成，无明显年龄和性别特异性，但长期精神紧张者易因胃酸分泌紊乱发病。
三、症状表现
糜烂性胃炎：
腹痛：多为隐痛、胀痛或烧灼样痛，疼痛无明显规律性，部分患者可无明显腹痛症状，中青年患者疼痛相对较轻，老年患者可能症状不典型。
消化不良：表现为上腹胀、早饱、嗳气等，各年龄段均可出现，与饮食关系不密切。
出血：少数患者可出现呕血、黑便等急性出血表现，有基础疾病或出血较多时可出现头晕、乏力等贫血症状。
胃溃疡：
腹痛：具有典型的节律性，多在餐后1小时内出现，经1-2小时后缓解，下次进餐又再发，青壮年患者症状较典型，老年患者疼痛节律性可不明显。
其他症状：可伴有反酸、嗳气、恶心、呕吐等，部分患者可无明显症状，在出现并发症时才被发现。
四、诊断方法
糜烂性胃炎：
胃镜检查：是诊断糜烂性胃炎的首选方法，可直接观察胃黏膜糜烂的部位、范围及程度，能清晰看到胃黏膜的点状或片状糜烂灶，任何年龄段均可进行胃镜检查。
幽门螺杆菌检测：可通过尿素呼气试验、胃镜下活检等方法检测是否存在Hp感染，有助于明确病因及指导治疗。
胃溃疡：
胃镜检查：不仅可确定溃疡的部位、大小、形态，还能取活检进行病理检查，排除恶性溃疡，是诊断胃溃疡的重要依据，各年龄段均可通过胃镜检查确诊。
X线钡餐检查：适用于不愿接受胃镜检查者，可看到胃内龛影等溃疡征象，但准确性不如胃镜，儿童一般较少首选X线钡餐检查，因有辐射风险。
五、治疗原则
糜烂性胃炎：
去除病因：停用损伤胃黏膜的药物、积极治疗应激状态等，如长期服用非甾体类抗炎药者需评估停药或换用其他药物的可能性，老年人需特别注意药物对胃黏膜的影响。
药物治疗：可使用抑制胃酸分泌的药物（如质子泵抑制剂等）、胃黏膜保护剂等，年轻患者可根据具体情况选择合适药物，老年人用药需考虑肝肾功能。
胃溃疡：
根除幽门螺杆菌：一般采用三联疗法（质子泵抑制剂+两种抗生素）或四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），儿童Hp感染治疗需谨慎选择药物，严格遵循儿科用药原则，根据体重等调整剂量。
抑制胃酸分泌：使用质子泵抑制剂或H受体拮抗剂等药物，抑制胃酸分泌以促进溃疡愈合，不同年龄段均需根据病情合理选择药物。
保护胃黏膜：可使用铋剂等胃黏膜保护剂，帮助修复胃黏膜。
