夜间心肌梗死发作需立即采取自救措施，包括停止活动休息、呼叫急救；现场专业人员会进行心电监护、吸氧、建立静脉通路等处理；入院后药物治疗有硝酸酯类、抗血小板、抗凝、β受体阻滞剂等，还可进行再灌注治疗如溶栓或介入；特殊人群如老年、女性及有基础病史患者有相应注意事项，需密切监测、谨慎用药及加强心理等方面关注。
一、立即采取自救措施
1.停止活动并休息：患者应立即停止任何体力活动，就地休息，采取舒适的体位，如半卧位或坐位，以减少心脏负担。因为夜间发作时身体处于相对静止状态，但心肌梗死仍会导致心脏需氧增加，休息可降低心肌耗氧量。
2.呼叫急救：尽快拨打急救电话，如中国的120，向急救中心说明自己的症状（胸痛、胸闷等疑似心肌梗死的表现）和所处位置，以便及时获得专业医疗救援。
二、现场急救处理（若有专业人员到达）
1.心电监护：专业人员会立即对患者进行心电监护，密切监测心率、心律、血压等生命体征，以便及时发现心律失常等危险情况并进行处理。
2.吸氧：给予患者吸氧，一般通过鼻导管或面罩吸氧，以提高血氧饱和度，改善心肌缺氧状况。夜间环境相对安静，患者可能因恐惧等情绪导致呼吸浅快，吸氧可缓解因缺氧引起的不适。
3.建立静脉通路：建立静脉通道，为后续可能的药物治疗提供途径。
三、入院后的进一步治疗
1.药物治疗
硝酸酯类药物：如硝酸甘油，可扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，缓解心绞痛症状。通过扩张外周血管，减少静脉回流，降低心脏前负荷，从而降低心肌耗氧量。
抗血小板药物：常用药物如阿司匹林，可抑制血小板聚集，防止血栓形成进一步加重血管堵塞。夜间发作时，血液可能处于相对高凝状态，抗血小板药物能有效预防血栓发展。
抗凝药物：对于病情较重的患者，可能会使用低分子肝素等抗凝药物，进一步防止血栓扩展。
β受体阻滞剂：如美托洛尔等，可降低心率、血压和心肌收缩力，减少心肌耗氧量，改善心肌缺血区的氧供需平衡。但对于有严重心动过缓、低血压等情况的患者需谨慎使用。
2.再灌注治疗
溶栓治疗：如果患者就诊及时，在发病12小时内，无溶栓禁忌证时，可考虑溶栓治疗，通过使用溶栓药物溶解冠状动脉内的血栓，使血管再通。但溶栓治疗有一定的出血风险，需严格掌握适应证和禁忌证。
介入治疗：经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是更有效的再灌注治疗方法。如果医院具备条件，应尽快为适合的患者行PCI术，通过球囊扩张开通闭塞的冠状动脉，并可根据情况放置支架，恢复冠状动脉血流。对于夜间发作的患者，若能及时转运至有PCI条件的医院，应优先考虑介入治疗，以尽快恢复心肌灌注，减少心肌坏死范围。
四、特殊人群注意事项
1.老年患者：老年患者往往合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等，在治疗过程中需更加密切监测各项生命体征和基础疾病的控制情况。例如，对于合并糖尿病的患者，要注意血糖的监测和控制，因为高血糖可能加重心肌梗死的病情，而低血糖又可能因急救过程中的用药等情况发生。同时，老年患者对药物的耐受性较差，在使用各种药物时需谨慎调整剂量。
2.女性患者：女性心肌梗死患者的临床表现可能不典型，夜间发作时可能更容易被忽视或误诊。在治疗过程中，除了常规的心肌梗死治疗措施外，要关注女性患者可能存在的雌激素水平等因素对心血管系统的影响。此外，女性患者在心理状态上可能相对更敏感，夜间发病时的恐惧等情绪可能更明显，需要加强心理安抚和支持。
3.有基础病史患者：对于既往有心肌梗死病史、冠心病病史等的患者，夜间发作时要考虑病情复发或加重的可能。在治疗中要参考既往的治疗方案和用药情况，避免药物相互作用等问题。同时，这类患者往往需要长期的二级预防治疗，在本次发作治疗后要继续规范进行二级预防，如长期服用抗血小板、他汀类药物等，以降低再次心肌梗死等心血管事件的发生风险。
