乳腺纤维瘤是常见乳腺良性肿瘤，好发于18-25岁女性，病因与雌激素过度刺激有关，表现为无痛单发肿块等，可通过触诊、影像学检查及病理检查诊断，治疗可观察随访或手术，青春期、妊娠期、老年女性有不同注意事项。
一、定义
乳腺纤维瘤是一种常见的乳腺良性肿瘤，主要由乳腺纤维组织和腺上皮组成，好发于性功能旺盛时期，也就是18~25岁的女性。
二、病因
目前其确切病因尚不十分明确，一般认为与雌激素的过度刺激有关。当雌激素水平相对或绝对升高时，可能会促使乳腺纤维组织和腺上皮过度增生，从而形成肿瘤。例如，在青春期女性卵巢功能逐渐发育完善，雌激素分泌增加，就可能增加乳腺纤维瘤的发生风险；而在妊娠期，体内雌激素水平大幅升高，已有的乳腺纤维瘤可能会迅速增大。
三、临床表现
1.症状
肿块：多数患者是无意中发现乳房肿块，肿块往往是单发的，呈圆形或椭圆形，表面光滑，边界清楚，质地坚韧，与皮肤和周围组织无粘连，活动度大，生长缓慢，一般不会引起疼痛。不过，在月经周期变化时，部分患者可能会感觉肿块略有大小变化，但通常不明显。
其他：少数患者可能会有乳房胀痛等不适，但一般疼痛不剧烈。
2.体征：通过乳腺触诊可发现上述肿块特征，乳腺超声等影像学检查有助于更清晰地观察肿块的形态、大小、内部结构等情况，为诊断提供依据。
四、诊断方法
1.乳腺触诊：医生通过触摸乳房，初步判断肿块的位置、大小、质地等情况。
2.影像学检查
乳腺超声：是常用的检查方法，可清晰显示乳腺肿块的形态、边界、内部回声等，能区分肿块是囊性还是实性，对乳腺纤维瘤的诊断准确率较高。例如，乳腺纤维瘤在超声下通常表现为圆形或椭圆形低回声区，边界清晰，包膜完整。
乳腺X线摄影（钼靶）：对于成年女性乳腺检查有一定价值，乳腺纤维瘤在钼靶下表现为圆形或卵圆形密度增高影，边缘光滑整齐，部分患者可见周围有透明晕。不过，对于年轻女性（尤其是青春期女性），由于乳腺组织致密，钼靶检查可能会受到一定限制，此时超声检查更为常用。
3.病理检查：最终确诊需要依靠病理检查，可通过穿刺活检或手术切除肿块后进行病理切片检查，以明确肿瘤的性质，排除恶性病变的可能。
五、治疗与随访
1.观察随访：对于较小的、无症状的乳腺纤维瘤，如果患者年龄较小（如处于青春期），且肿块生长缓慢，一般可以选择观察随访，定期进行乳腺超声检查，观察肿块的变化情况。因为部分患者在妊娠、哺乳期后，由于体内激素水平的变化，乳腺纤维瘤可能会有所变化。
2.手术治疗：当乳腺纤维瘤较大（一般直径大于2厘米）、生长较快，或患者有强烈的手术意愿时，可考虑手术切除。手术方式主要有传统的开放手术和微创旋切手术等。对于特殊人群，如妊娠期发现乳腺纤维瘤，若肿瘤在短期内迅速增大，也需要考虑手术切除，以避免在妊娠、哺乳过程中出现不良情况。对于老年女性发现的乳腺纤维瘤，虽然其恶变概率较低，但如果肿块有异常变化，也应及时手术切除并进行病理检查。
六、特殊人群注意事项
1.青春期女性：此阶段乳腺纤维瘤的发生与雌激素水平变化相关，要注意保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、保持心情舒畅等，避免滥用含有雌激素的保健品或药物，定期进行乳腺自我检查和体检，以便早期发现乳腺纤维瘤。
2.妊娠期女性：妊娠期体内激素水平大幅波动，可能导致乳腺纤维瘤增大。要密切观察乳腺纤维瘤的变化情况，定期进行超声检查评估。如果纤维瘤在妊娠期增长迅速或出现其他异常情况，需在医生评估后考虑是否手术。同时，要注意保持乳腺的清洁，避免感染等情况发生。
3.老年女性：老年女性患乳腺纤维瘤时，虽然恶变可能性相对较低，但仍需提高警惕。要定期进行乳腺检查，包括超声、钼靶等，一旦发现肿块有异常变化，如生长速度加快、边界变得不清晰等，应及时就医，考虑手术切除并进行病理检查，以排除恶性病变。
