慢性肾炎4期不属于尿毒症但接近，此期肾脏功能损害严重、有明显临床症状，若未有效治疗等会进展到尿毒症，受治疗、基础病情、生活方式等因素影响，患者应定期复查、遵医嘱治疗、注意休息、合理饮食及控制基础疾病。
一、慢性肾炎4期与尿毒症的关系
慢性肾炎4期不属于尿毒症，但已非常接近。慢性肾炎4期也被称为慢性肾脏病4期，此时肾小球滤过率（GFR）进一步下降，通常GFR在15-29ml/(min·1.73m2)之间。而尿毒症是慢性肾脏病的终末期，此时GFR一般小于15ml/(min·1.73m2)，并且患者会出现严重的代谢紊乱、水钠潴留以及各系统受累的表现。
二、慢性肾炎4期的特点
1.肾脏功能损害情况
肾小球滤过率明显降低，肾脏排泄代谢废物、调节水盐平衡和酸碱平衡的功能严重受损。患者可能会出现较为明显的氮质血症，血肌酐、尿素氮等指标显著升高。例如，血肌酐水平通常会高于正常范围很多，男性血肌酐正常范围一般在53-106μmol/L，女性在44-97μmol/L，慢性肾炎4期患者血肌酐可明显超过此范围。
肾脏的结构也会有明显改变，肾脏体积可能会缩小，肾脏病理上会有大量肾小球硬化等改变。
2.临床症状表现
患者可能会出现水肿，尤其是下肢、眼睑等部位的水肿较为常见，这是由于水钠潴留引起的。
血压升高较为普遍，因为肾脏功能受损会导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等多种因素引起血压升高，而且这种高血压往往比较难控制。
还可能出现贫血，由于肾脏分泌促红细胞生成素减少等原因导致，患者会有乏力、面色苍白等表现。
三、从慢性肾炎4期到尿毒症的进展及影响因素
1.进展情况
如果慢性肾炎4期患者没有得到有效的治疗和控制，病情会逐渐进展到尿毒症。一般来说，每年GFR会以一定的速度下降，具体的下降速度因人而异，但如果不进行积极干预，多数患者会在数年左右进展到尿毒症。
2.影响因素
治疗情况：是否进行规范的治疗非常关键。如果患者能够严格遵循医生的治疗方案，包括合理使用降压药物（如ACEI/ARB类药物，这类药物不仅可以降压，还能减少尿蛋白，保护肾脏）、控制血糖（如果合并糖尿病的话）、避免肾毒性药物的使用等，那么病情进展可能会延缓。反之，如果患者不遵医嘱，随意停药、滥用药物等，会加速病情进展到尿毒症。
基础病情：患者本身的基础病情严重程度也有影响。如果慢性肾炎的病理类型较为严重，如新月体性肾炎等，那么进展到尿毒症的风险相对较高。
生活方式：不良的生活方式也会影响病情进展。例如，过度劳累会加重肾脏负担，导致病情恶化；不合理的饮食，如高蛋白饮食会增加肾脏排泄废物的负担，长期高盐饮食会加重水钠潴留，进而影响肾脏功能，加速向尿毒症进展。
四、对于慢性肾炎4期患者的建议
1.医疗方面
患者要定期到医院进行复查，监测肾功能（包括血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率等）、尿常规、血压等指标，以便及时调整治疗方案。
严格按照医生的要求进行治疗，按时服用药物，不要自行增减药量或停药。
2.生活方式方面
注意休息，避免过度劳累，保证充足的睡眠。对于不同年龄的患者，休息的要求也有所不同，年轻人一般保证7-8小时的睡眠时间，老年人可能需要适当增加休息时间。
合理饮食，采用优质低蛋白饮食，根据患者的肾功能情况和体重等因素来确定蛋白质的摄入量，一般每天每公斤体重0.6-0.8克左右，并且以动物蛋白为主；同时要限制盐的摄入，每天盐的摄入量一般不超过3克；还需要适当控制磷的摄入等。
对于有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，要积极控制基础疾病，如高血压患者要将血压控制在130/80mmHg以下（如果没有禁忌证），糖尿病患者要将血糖控制在合理范围。
不同性别患者在生活方式上可能有一些细微差别，但总体原则是一致的。例如，女性患者在月经、妊娠等特殊时期要更加注意肾脏的保护，避免因为这些特殊生理时期加重肾脏负担。
