两侧基底节及额叶腔隙性脑梗死的严重性需综合病灶特点（病灶大小、数量）、神经功能缺损表现（运动、认知、言语等功能方面）及患者基础状况（年龄、基础疾病、生活方式）等多方面判断，发现后应及时就医规范评估治疗并采取预防复发及促进康复措施。
一、从梗死病灶特点看严重性
病灶大小：腔隙性脑梗死一般病灶较小，直径多在2-15毫米之间。较小的病灶相对引起的神经功能缺损症状可能较轻，但如果病灶累及重要功能区，即使体积小也可能导致较明显症状。例如额叶的某些区域与认知、运动等功能密切相关，若该部位有腔隙性梗死，可能影响相应功能。
病灶数量：两侧基底节及额叶有多个腔隙性梗死病灶时，相比单个病灶，对脑功能的影响可能更广泛。多个病灶可能累及不同的神经传导通路或功能区域，从而导致多种神经功能障碍的可能性增加。
二、神经功能缺损表现及影响
运动功能方面：基底节区与运动调控关系密切，两侧基底节及额叶腔隙性脑梗死可能出现一侧或双侧肢体的轻度无力、运动不灵活等。对于成年人，可能影响日常的精细运动，如拿取物品、书写等；对于儿童，如果是先天性血管发育等因素导致的腔隙性梗死，可能影响运动发育，出现运动协调障碍等。
认知功能方面：额叶与认知功能相关，如记忆力、注意力、执行功能等。两侧基底节及额叶腔隙性脑梗死可能导致认知功能下降，成年人表现为近期记忆力减退、注意力不集中等；儿童若患病，可能影响学习能力和智力发育相关的认知功能。
言语功能方面：如果梗死累及与言语相关的脑区，可能出现言语障碍，如说话含糊不清、表达困难等，这会影响患者的交流和生活质量，无论是成年人还是儿童，都会受到不同程度的影响。
三、与患者基础状况的关联
年龄因素：
老年人：老年人多有基础疾病，如高血压、糖尿病、动脉硬化等，两侧基底节及额叶腔隙性脑梗死可能加重这些基础疾病的进展，并且老年人的机体恢复能力相对较弱，神经功能缺损可能恢复较慢，甚至可能遗留较明显的后遗症，严重影响生活自理能力和生活质量。
儿童：儿童发生两侧基底节及额叶腔隙性脑梗死相对较少见，多与先天性血管异常、感染等特殊病因有关。儿童处于生长发育阶段，脑的修复能力相对较强，但特殊病因导致的梗死可能对儿童的神经系统发育造成长期影响，需要密切关注其生长发育、神经功能等方面的后续情况。
基础疾病情况：
高血压患者：高血压是腔隙性脑梗死的重要危险因素，两侧基底节及额叶腔隙性脑梗死的高血压患者，若血压控制不佳，容易导致梗死复发，进一步加重病情。这类患者需要严格控制血压，将血压稳定在合适范围（一般建议收缩压控制在140mmHg以下，舒张压控制在90mmHg以下，但需根据个体情况调整）。
糖尿病患者：糖尿病可引起微血管病变，增加腔隙性脑梗死的发生风险。两侧基底节及额叶腔隙性脑梗死的糖尿病患者，高血糖状态不利于脑梗死的恢复，还可能导致病情反复。这类患者需要严格控制血糖，通过饮食、运动及必要的降糖药物使血糖控制在合理范围（如空腹血糖一般控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右等，需个体化）。
生活方式因素：
吸烟饮酒者：吸烟和过量饮酒会加重血管损伤，对于两侧基底节及额叶腔隙性脑梗死患者，继续吸烟饮酒会增加梗死复发的风险，不利于病情的控制和恢复。这类患者需要戒烟限酒，建立健康的生活方式。
缺乏运动者：长期缺乏运动的患者，血液循环相对缓慢，不利于脑的血液供应和梗死的恢复。两侧基底节及额叶腔隙性脑梗死患者需要适当进行运动，如适合成年人的散步、太极拳等低强度运动，儿童则需要在专业指导下进行适合其发育阶段的运动训练，以促进神经功能恢复和身体健康。
总体而言，两侧基底节及额叶腔隙性脑梗死的严重性需要综合病灶特点、神经功能缺损表现以及患者的基础状况等多方面因素来判断。一旦发现，应及时就医，进行规范的评估和治疗，并根据个体情况采取相应的预防复发及促进康复的措施。
