肾小球肾炎患者饮食需根据病情调整,蛋白质摄入要分轻重选优质蛋白;钠盐摄入严格少于3g且避高盐食物;水分按尿量、水肿等情况调整;肾功能正常时钾摄入限制不严,肾功能不全少尿等时严格限钾且避高钾食物;儿童患者要保营养均衡、避高盐,老年患者兼顾基础病且注意食物易消化。
一、蛋白质的摄入
1.摄入量原则:肾小球肾炎患者的蛋白质摄入量需根据病情轻重来调整。一般来说,轻度肾小球肾炎患者每日蛋白质摄入量可控制在0.8-1.0g/kg体重,重度患者可能需要适当减少,约0.6-0.8g/kg体重。例如,一个体重60kg的轻度肾小球肾炎患者,每日蛋白质摄入量大约在48-60g。这是因为过多的蛋白质摄入会增加肾脏的负担,加重肾小球的滤过负担,不利于病情控制。
2.蛋白质来源选择:应优先选择优质蛋白质,如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼类等。优质蛋白质含人体必需氨基酸齐全,利用率高,对身体的营养补充相对更有益,同时产生的含氮废物较少,能减轻肾脏代谢负担。而植物蛋白如豆类及其制品等,含非必需氨基酸较多,代谢废物相对较多,应适量限制摄入。
二、钠盐的摄入
1.摄入量标准:肾小球肾炎患者通常伴有不同程度的水肿和高血压,所以要严格限制钠盐摄入。一般建议每日钠盐摄入量应少于3g。对于伴有明显水肿或高血压的患者,甚至需控制在2g以下。这是因为钠盐摄入过多会导致体内水钠潴留,加重水肿,使血压进一步升高,不利于病情控制。例如,一袋普通的小包装食盐(400g),如果每日摄入3g钠盐,大约能吃133天左右。
2.避免高盐食物:要避免食用咸菜、腌制品、酱菜、各类加工肉类(如香肠、火腿等)以及含钠量高的调味品(如酱油、蚝油等)。这些食物中钠盐含量极高,会迅速增加体内钠盐摄入,加重病情。
三、水分的摄入
1.摄入量依据:水分摄入量需根据患者的尿量、水肿情况和有无脱水来调整。一般来说,若患者尿量正常,无明显水肿,每日水分摄入可按前一日尿量加上500ml左右来计算;若有明显水肿,需限制水分摄入,每日入量约为前一日尿量加300-500ml。例如,患者前一日尿量为800ml,无明显水肿时,每日水分摄入可控制在1300ml左右;若有明显水肿,则大约为1100-1300ml。
2.特殊情况注意:对于合并肾功能不全的患者,水分摄入更需严格控制,因为肾功能不全时肾脏排水能力下降,过多水分摄入会导致水肿加重,甚至引起心力衰竭等严重并发症。
四、钾的摄入
1.摄入量原则:肾小球肾炎患者若肾功能正常,一般对钾的摄入限制不严格,但当出现肾功能不全,尤其是少尿或无尿时,需严格限制钾的摄入。因为此时肾脏排钾能力下降,血钾容易升高,高血钾可引起心律失常等严重后果。例如,肾功能正常的肾小球肾炎患者,每日钾摄入量可在2-3g左右;而肾功能不全伴有少尿的患者,每日钾摄入量应少于2g。
2.含钾食物选择:应避免食用含钾高的食物,如香蕉、橙子、土豆、海带、紫菜等。可选择低钾食物,如苹果、梨、南瓜、冬瓜等。
五、不同人群的饮食注意要点
1.儿童肾小球肾炎患者:儿童处于生长发育阶段,在保证上述饮食原则的基础上,要注意营养的均衡。蛋白质的摄入需在保证优质蛋白的前提下,满足生长发育需求。例如,可适当增加鸡蛋、牛奶的摄入比例。同时,儿童的口味相对较重,家长要特别注意避免给孩子食用高盐食物,可通过清淡烹饪方式,如蒸、煮、炖等,减少钠盐摄入。
2.老年肾小球肾炎患者:老年人常伴有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。在饮食上除了遵循肾小球肾炎的饮食原则外,还要兼顾其他基础疾病的饮食要求。例如,合并糖尿病的老年肾小球肾炎患者,要注意控制碳水化合物的摄入,保证蛋白质、钠盐、钾等的合理摄入。同时,老年人的消化功能相对较弱,食物要易于消化,可适当增加富含膳食纤维的食物摄入,但要注意膳食纤维的摄入也需根据患者的肠道功能情况来调整,避免引起消化不良等问题。
                            


