大多数单纯性肾囊肿无症状，部分患者会出现腰部、腹部不适或疼痛，少数有血尿，较大囊肿可致腹部肿块，部分伴高血压，非常多且大的囊肿可能致肾功能异常，不同人群表现有差异。
一、大多数单纯性肾囊肿无症状
单纯性肾囊肿是肾脏常见的结构异常，多为单侧单发，也可多发或双侧发病。在疾病早期，很多患者没有明显的自觉症状，通常是在体检做肾脏超声等影像学检查时被发现。这是因为囊肿较小时，对肾脏的结构和功能影响非常小，不会引起机体明显的不适反应。例如，一项针对大量健康体检人群的肾脏超声筛查研究发现，约有一定比例的人存在单纯性肾囊肿，但其中大部分人当时并没有任何与肾囊肿相关的症状表现。
二、部分患者会出现与囊肿相关的症状
（一）腰部、腹部不适或疼痛
1.发生机制：当囊肿较大时，会使肾脏包膜受到牵拉，或者压迫周围组织、血管等，从而引起腰部或腹部的不适或疼痛。一般表现为隐痛、钝痛或胀痛等。例如，囊肿直径超过5厘米时，这种牵拉或压迫的可能性增加。研究表明，约有20%-30%的单纯性肾囊肿较大的患者会出现腰部或腹部的疼痛症状。
2.不同人群表现差异
成年人：成年人如果肾囊肿逐渐增大出现腰部疼痛，可能是因为日常活动中腰部的运动等因素会加重对包膜的牵拉，疼痛可能会在活动后有所加重。比如从事重体力劳动的成年人，肾囊肿引起的腰部疼痛可能会更明显。
儿童：儿童单纯性肾囊肿相对较少见，但如果出现，由于儿童表述能力相对较弱，可能需要更仔细观察其是否有腹部、腰部的异常反应，如是否有莫名的哭闹、活动姿势异常等情况，因为儿童的疼痛感知和表达与成年人不同。
（二）血尿
1.发生情况：少数单纯性肾囊肿患者可能会出现血尿。这是因为囊肿壁的血管破裂等原因导致红细胞进入尿液。一般为镜下血尿，即通过尿常规检查可发现红细胞，但肉眼看不到尿液变红；少数情况下也可能出现肉眼血尿。有研究显示，约5%-10%的单纯性肾囊肿患者会出现血尿症状。
2.年龄与血尿关系
成年人：成年人出现血尿时，需要进一步评估肾囊肿的情况，因为血尿可能提示囊肿有一定程度的进展或存在其他相关问题。比如随着年龄增长，肾囊肿有增大趋势时，发生血管破裂导致血尿的可能性会增加。
儿童：儿童单纯性肾囊肿出现血尿更需谨慎，因为儿童的肾脏发育等情况与成年人不同，可能需要考虑是否有其他先天性因素等合并存在，要及时进行详细检查来明确血尿的原因与肾囊肿的关系。
（三）腹部肿块
当囊肿较大时，有的患者可以在腹部摸到肿块。一般是在单侧腹部触及表面光滑、质地中等的肿块。例如，囊肿直径大于10厘米时，腹部肿块的发生率会明显增加。对于能自己感知到腹部肿块的患者，往往提示肾囊肿已经较大，需要引起重视。在儿童中，如果摸到腹部肿块，由于儿童肾脏位置相对成年人更靠下等特点，更要尽快就医检查，排查肾囊肿等相关疾病。
（四）高血压
部分单纯性肾囊肿患者可能会出现高血压。其发生机制可能与囊肿压迫肾脏，导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活有关。研究发现，约10%-15%的单纯性肾囊肿患者伴有高血压。对于患有单纯性肾囊肿的高血压患者，在控制血压时需要考虑肾囊肿的情况，因为针对肾囊肿的处理可能对血压的控制有一定帮助。在不同年龄段人群中，高血压对患者的影响有所不同，比如老年人本身可能有其他心血管方面的基础疾病，肾囊肿合并高血压时对心脑血管的潜在风险会更高；而儿童高血压相对少见，但如果出现，也要考虑肾囊肿等肾脏疾病的可能。
（五）肾功能异常
一般单纯性肾囊肿早期肾功能通常正常，但当囊肿非常多且体积很大时，可能会影响肾脏的整体功能，导致肾小球滤过率下降等肾功能异常表现。不过这种情况相对较少见。在老年人中，本身肾脏功能有一定的生理性减退，若合并较大的单纯性肾囊肿，肾功能异常的风险可能会增加。儿童如果出现严重的、多发的单纯性肾囊肿，也可能影响肾功能的正常发育，需要密切监测肾功能情况。
