脑血管病可引发多种功能障碍,包括运动功能障碍(肢体瘫痪、肌张力异常)、认知障碍(记忆力减退、注意力不集中)、言语障碍(失语症、构音障碍)、吞咽障碍及精神心理障碍(抑郁、焦虑),不同年龄患者的表现和影响各有差异,如儿童可能影响生长发育、心理发展等,老年患者可能因身体机能弱而使并发症风险更高等。
肌张力异常:包括肌张力增高和肌张力降低。肌张力增高表现为肢体僵硬,活动受限;肌张力降低则表现为肢体松软无力。这是由于脑血管病破坏了锥体系和锥体外系的平衡,导致对肌肉张力的调节失常。例如出血性脑卒中患者可能因血肿压迫周围神经组织,引起局部肌张力异常,不同年龄的患者因神经系统发育或受损程度不同,肌张力异常的表现和影响也有所差异,儿童可能影响其运动协调能力的发展,成人则影响日常的肢体活动和生活自理能力。
认知障碍
记忆力减退:患者可能出现近记忆力减退,对近期发生的事情容易遗忘,也可能伴有远记忆力的部分减退。这是因为脑血管病累及了与记忆相关的脑区,如海马等部位。研究表明,在脑血管病患者中,有相当比例存在不同程度的记忆力减退,年龄较大的患者相对更易出现,因为随着年龄增长,脑部本身的生理功能有所下降,脑血管病对记忆脑区的损伤可能更显著。儿童脑血管病患者若累及记忆相关脑区,也会影响其学习和认知功能的发展。
注意力不集中:患者难以集中注意力完成某项任务,表现为容易分心,对外界干扰较为敏感。这与脑血管病导致大脑的认知调控功能紊乱有关,病变区域影响了大脑对注意力的维持和分配功能。不同年龄的患者注意力不集中的表现形式和对生活学习的影响不同,成人可能影响工作效率,儿童则影响学业表现。
言语障碍
失语症:分为运动性失语、感觉性失语、混合性失语等多种类型。运动性失语表现为患者能理解他人语言,但自己不能流利表达;感觉性失语则是患者能流利说话,但内容缺乏逻辑,且不能理解他人语言;混合性失语则兼具两者特点。这是由于脑血管病损伤了语言中枢及其相关通路,例如大脑左半球的语言中枢区域发生病变时易出现失语症。在不同年龄的脑血管病患者中,失语症的发生和表现有所不同,儿童患者若语言中枢受损,可能不仅影响语言表达和理解,还会对其社交和心理发展产生影响。
构音障碍:表现为发音不清、语调异常等,是由于支配发音器官的神经肌肉功能受损,导致发音的协调运动障碍。脑血管病累及了控制构音器官的神经通路或相关脑区,使得发音的肌肉运动不能正常协调进行。不同年龄患者的构音障碍对生活的影响程度不同,成人可能影响日常交流,儿童则可能影响语言的正确学习和发展。
吞咽障碍
脑血管病患者可能出现吞咽困难,表现为吞咽食物时费力、呛咳等。这是因为脑部病变影响了吞咽反射的神经调控,导致吞咽相关的肌肉协调功能失常。例如脑干等部位的病变容易引起吞咽障碍,吞咽障碍可能导致患者营养不良、吸入性肺炎等并发症,在各个年龄的脑血管病患者中都可能发生,尤其对于老年患者,吞咽障碍带来的风险更高,因为其本身的身体机能相对较弱,发生吸入性肺炎等并发症后恢复较为困难;儿童患者出现吞咽障碍则可能影响其营养摄入和生长发育。
精神心理障碍
抑郁:脑血管病患者常伴有抑郁情绪,表现为情绪低落、兴趣减退、悲观厌世等。这与脑血管病后脑部神经递质失衡有关,例如5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质的改变可能导致抑郁的发生。不同年龄的患者抑郁表现可能有所差异,老年患者可能因身体功能下降等多种因素更容易陷入抑郁情绪,儿童脑血管病患者若出现精神心理障碍,可能影响其心理健康和人格发展。
焦虑:患者表现为紧张、不安、过度担忧等情绪。脑血管病的发生及后遗症对患者的生活造成重大影响,容易引发焦虑情绪,其发生机制也与脑部神经功能改变有关。年龄因素会影响焦虑的表现和程度,例如年轻患者可能因对未来生活和工作的担忧而出现较明显的焦虑,老年患者则可能因身体状况和生活变化等因素产生焦虑情绪。



