肾功能检查项目包括肾小球滤过功能相关指标和肾小管功能相关指标。肾小球滤过功能相关指标有血清肌酐(不同年龄性别人群正常范围不同,早期损伤可能升高不明显)、尿素氮(易受多种因素影响)、估算肾小球滤过率(更准确评估滤过功能,成人正常范围大于90ml/(min·1.73m2),老年人有生理性下降);肾小管功能相关指标有尿β-微球蛋白(肾小管受损时排出增多,正常小于0.2mg/L)、尿白蛋白(肾小球受损时排出增多,正常小于30mg/g肌酐,基础疾病人群需关注)、尿渗透压(反映肾小管浓缩稀释功能,正常约600-1000mOsm/(kg·HO),肾小管受损时降低,不同年龄有差异)。
肾功能检查项目包括肾小球滤过功能相关指标和肾小管功能相关指标。肾小球滤过功能相关指标有血清肌酐(不同年龄性别人群正常范围不同,早期损伤可能升高不明显)、尿素氮(易受多种因素影响)、估算肾小球滤过率(更准确评估滤过功能,成人正常范围大于90ml/(min·1.73m2),老年人有生理性下降);肾小管功能相关指标有尿β-微球蛋白(肾小管受损时排出增多,正常小于0.2mg/L)、尿白蛋白(肾小球受损时排出增多,正常小于30mg/g肌酐,基础疾病人群需关注)、尿渗透压(反映肾小管浓缩稀释功能,正常约600-1000mOsm/(kg·HO),肾小管受损时降低,不同年龄有差异)
血清肌酐(Scr):肌酐是肌肉代谢的产物,通过肾小球滤过,不被肾小管重吸收,肾实质损害时,肾小球滤过率降低到一定程度后,血清肌酐才会升高,可反映肾小球滤过功能。不同年龄、性别人群血清肌酐正常范围有所差异,成年男性血清肌酐正常范围约53~106μmol/L,成年女性约44~97μmol/L。例如,当肾功能受损时,肌酐排泄减少,血清肌酐水平会升高,但其在早期肾功能损伤时可能升高不明显,需结合其他指标综合判断。
尿素氮(BUN):尿素是蛋白质代谢的终产物,主要经肾小球滤过随尿液排出,当肾小球滤过功能减退时,血尿素氮升高,但血尿素氮易受饮食、高蛋白摄入、消化道出血等多种因素影响。正常成人尿素氮范围约3.2~7.1mmol/L。比如,高蛋白饮食后可能会导致尿素氮暂时性升高,此时不能单纯依据尿素氮来判断肾功能。
估算肾小球滤过率(eGFR):通过血清肌酐、年龄、性别等公式计算得出,能更准确地评估肾小球滤过功能,是目前评估肾功能的重要指标之一。不同公式计算出的eGFR正常范围有所不同,一般来说,成人eGFR正常范围大于90ml/(min·1.73m2)。对于老年人,随着年龄增长,eGFR会有生理性下降,这是正常的生理变化,但如果下降过快则需考虑肾功能异常。
肾小管功能相关指标
尿β-微球蛋白(尿β-MG):由淋巴细胞产生,分子量小,可自由通过肾小球滤过膜,99.9%在近端肾小管被重吸收并分解代谢,当肾小管功能受损时,尿中β-微球蛋白排出增多。正常尿β-MG范围一般小于0.2mg/L。如果肾小管病变导致重吸收功能障碍,尿β-MG会升高,比如一些肾小管间质疾病患者可能出现尿β-MG升高。
尿白蛋白:正常情况下,肾小球滤过膜对白蛋白有选择性滤过作用,当肾小球滤过膜受损时,尿中白蛋白排出增多,尿白蛋白可反映肾小球早期损伤情况。尿白蛋白正常范围一般小于30mg/g肌酐。对于有糖尿病、高血压等基础疾病的人群,更需关注尿白蛋白情况,因为这些疾病易损伤肾小球,导致尿白蛋白升高,早期发现尿白蛋白异常有助于早期干预保护肾功能。
尿渗透压:反映肾小管浓缩稀释功能,正常尿渗透压范围约600~1000mOsm/(kg·HO)。当肾小管功能受损时,尿渗透压会降低,比如慢性肾盂肾炎患者可能出现肾小管浓缩稀释功能障碍,尿渗透压降低。不同年龄人群尿渗透压也有差异,儿童的尿渗透压相对较低,但也有其正常范围,需结合儿童自身情况判断。



