血压正常也可能得脑梗，其原因包括动脉粥样硬化（与血脂异常、糖尿病等多种因素相关）、心源性栓塞（如心房颤动等心脏疾病可致栓子脱落）、小血管病变（如腔隙性脑梗死的其他诱因及烟雾病等）、血液成分改变（如真性红细胞增多症等）和遗传因素等，不同人群需通过保持健康生活方式、定期体检、控制基础疾病等降低脑梗风险。
动脉粥样硬化：动脉粥样硬化是脑梗死最常见的病因。它的发生不仅仅与血压有关，还与多种因素相关，比如血脂异常（如高胆固醇血症、高甘油三酯血症等）、糖尿病、吸烟、肥胖、高龄等。动脉粥样硬化会使血管内膜受损，脂质沉积形成斑块，导致血管腔狭窄甚至闭塞。例如，长期血脂异常的患者，血液中过多的脂质会逐渐沉积在动脉管壁内，逐渐形成粥样斑块，随着斑块的增大，会影响脑部血液供应，进而引发脑梗死，这类患者血压可能正常，但仍会发病。
心源性栓塞：心脏疾病也是导致脑梗死的重要原因。比如心房颤动，心房颤动时心房收缩功能异常，血液容易在心房内淤积形成血栓，当血栓脱落随血液循环到达脑部血管时，就会堵塞血管引起脑梗死。有研究表明，非瓣膜性心房颤动患者发生脑梗死的风险明显增加，而这类患者血压可能处于正常范围。另外，心肌梗死、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎等心脏疾病都可能导致心源性栓子脱落，从而引发脑梗死，这些情况与血压正常与否并无直接关联。
小血管病变：一些小血管的病变也可导致脑梗死，如腔隙性脑梗死，多与高血压微小动脉硬化有关，但也有部分腔隙性脑梗死是由其他原因引起的小血管病变，像血管炎、烟雾病等。血管炎可由自身免疫性疾病等多种原因引起，会导致小血管管壁受损、狭窄等，即使血压正常，也可能因为小血管病变而发生脑梗死；烟雾病是一种原因不明的、以双侧颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部动脉内膜缓慢增厚，动脉管腔逐渐狭窄以至闭塞，脑底出现异常的小血管网为特点的脑血管病，也可引发脑梗死，其发病机制与血压正常与否无关。
其他因素：血液成分的改变也可能导致脑梗死，如真性红细胞增多症、高黏血症等，这些疾病会使血液黏稠度增加，血流速度减慢，容易形成血栓，从而增加脑梗死的发生风险，而这些情况与血压正常与否没有必然联系。另外，遗传因素也可能在脑梗死的发病中起到一定作用，某些遗传性的血管病变等可能导致即使血压正常，也容易发生脑梗死。
对于不同人群来说，需要注意以下方面来降低脑梗死风险：
年轻人：虽然相对老年人发生脑梗死风险较低，但如果存在上述动脉粥样硬化的相关危险因素，如长期高脂饮食、吸烟、肥胖等，也需要加以注意。要保持健康的生活方式，如均衡饮食，减少高脂、高糖食物摄入，增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄入；适度运动，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动；戒烟限酒等。如果有家族遗传倾向的小血管病变等情况，要定期进行体检，关注脑血管情况。
老年人：随着年龄增长，脑梗死的发病风险增加，即使血压正常，也需要更加关注自身健康。要定期体检，监测血脂、血糖、血液黏稠度等指标。有心脏疾病的老年人，如心房颤动患者，需要按照医生要求规范治疗，如服用抗凝药物等，以降低心源性栓塞的风险。同时，要注意避免长时间卧床等情况，适当活动，防止血液瘀滞形成血栓。
女性：女性在不同生理期和特殊时期也需要注意。比如更年期女性，体内激素水平变化可能会对血脂等产生影响，要注意监测血脂等指标。口服避孕药的女性，如果存在一些血栓形成的高危因素，发生脑梗死的风险可能增加，需要在医生指导下权衡利弊使用。
有基础疾病人群：对于本身有糖尿病、血脂异常等基础疾病的人群，无论血压是否正常，都需要积极控制基础疾病。糖尿病患者要严格控制血糖，通过饮食、运动和药物治疗等将血糖控制在合理范围；血脂异常患者要根据血脂情况，在医生指导下选择合适的降脂药物，并注意监测血脂变化，通过生活方式调整和药物治疗使血脂达标，以减少动脉粥样硬化的进展，降低脑梗死风险。
