慢性肾炎综合征可通过尿液检查、血液检查、肾功能影像学检查及肾穿刺活检等进行综合评估，尿液检查可见蛋白尿、血尿及相应管型，血液检查可查肾功能及血常规，肾脏超声可观察肾脏大小等，肾穿刺活检有适应证和禁忌证，这些检查可明确病情以指导治疗，检查时需考虑患者多因素确保安全准确。
一、尿液检查
1.尿常规
尿蛋白：慢性肾炎综合征患者尿常规中常可发现蛋白尿，尿蛋白定量可评估蛋白尿的程度，一般24小时尿蛋白定量多在1-3g左右，但具体数值因个体差异而异。蛋白尿的出现是由于肾小球滤过膜受损，导致蛋白质漏出到尿液中。对于不同年龄的患者，儿童和成人的尿蛋白正常范围不同，儿童正常尿蛋白排泄量通常小于4mg/(m2·h)，成人正常尿蛋白定量小于150mg/24h。
尿红细胞：可见镜下血尿或肉眼血尿，尿红细胞形态可帮助判断血尿来源，若为肾小球源性血尿，尿红细胞多呈多形性改变。这是因为肾小球基底膜受损，红细胞通过受损的基底膜时受到挤压等作用，导致形态发生改变。不同年龄人群的正常尿红细胞数量有差异，成人尿常规中红细胞一般小于3个/高倍视野，儿童也有相应的正常范围标准。
2.尿沉渣镜检：可观察到红细胞管型、颗粒管型等。红细胞管型的出现提示肾小球源性血尿，颗粒管型则与肾小球滤过膜损伤后蛋白质等物质的滤出和肾小管的重吸收功能障碍有关。
二、血液检查
1.肾功能检查
血清肌酐（Scr）：反映肾小球滤过功能，早期慢性肾炎综合征患者血清肌酐可正常，随着病情进展，肾小球滤过率下降，血清肌酐逐渐升高。不同年龄人群的血清肌酐正常范围不同，儿童的血清肌酐正常范围相对较窄，成人男性血清肌酐正常范围约53-106μmol/L，女性约44-97μmol/L。
尿素氮（BUN）：也是评估肾功能的指标之一，当肾小球滤过率降低时，尿素氮可升高。其正常范围成人一般为3.2-7.1mmol/L，儿童相对较低。
估算肾小球滤过率（eGFR）：通过公式计算，如MDRD公式或CKD-EPI公式等，能更准确地评估肾小球滤过功能，对于早期发现肾功能损害有重要意义。不同年龄和性别人群的eGFR正常范围不同，例如年轻男性的eGFR正常范围相对较高。
2.血常规：部分患者可出现贫血，多见于慢性肾炎综合征晚期，与肾功能减退导致促红细胞生成素分泌减少有关。儿童由于生长发育的需求，贫血的表现和影响可能与成人有所不同，需要密切关注血红蛋白等指标的变化。
三、肾功能影像学检查
1.肾脏超声检查
可观察肾脏的大小、形态、结构等。早期慢性肾炎综合征患者肾脏大小可正常或轻度缩小，晚期肾脏体积缩小，皮质变薄。对于儿童患者，肾脏超声检查能帮助评估肾脏的发育情况以及是否存在结构异常。通过超声检查还可发现是否有肾积水、囊肿等其他肾脏病变，与慢性肾炎综合征进行鉴别诊断。不同年龄儿童的肾脏超声正常参考值不同，可根据儿童的年龄、身高、体重等因素综合判断肾脏的大小等指标是否正常。
四、肾穿刺活检
1.适应证
当临床上怀疑为慢性肾炎综合征，但病因不明确，或者病情进展较快，需要明确病理类型以指导治疗时，可考虑肾穿刺活检。例如，对于一些表现不典型的慢性肾炎综合征患者，肾穿刺活检有助于明确是何种病理类型的肾小球疾病，如系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病等不同病理类型。
2.禁忌证
严重出血倾向、重度高血压未控制、孤立肾、肾位置过高或游走肾等情况为肾穿刺活检的禁忌证。对于儿童患者，进行肾穿刺活检需要特别谨慎，要充分评估出血风险等因素，同时要考虑儿童的配合程度等情况。在进行肾穿刺活检前，需要对患者的全身情况进行全面评估，包括凝血功能、血压等，以确保活检的安全性。
通过以上一系列的检查方法，可以对慢性肾炎综合征进行综合评估，明确病情，为制定治疗方案提供依据。在检查过程中，需要充分考虑患者的年龄、性别、生活方式等因素，选择合适的检查方法，并确保检查的安全性和准确性。
