导致肾功能衰竭的因素众多，包括肾脏自身疾病如原发性肾小球肾炎、遗传性肾病多囊肾；全身性疾病累及肾脏如糖尿病肾病、高血压肾损害、系统性红斑狼疮性肾炎；感染因素如肾盂肾炎反复发作、病毒感染相关肾病；药物及毒物损伤如肾毒性药物、重金属中毒；尿路梗阻如尿路结石、前列腺增生等。
一、肾脏自身疾病
1.原发性肾小球肾炎：如膜性肾病、IgA肾病等。肾小球是肾脏过滤血液的重要结构，当发生炎症时，会逐渐破坏肾小球的正常功能，影响其滤过和重吸收等作用，长期发展可导致肾功能衰竭。例如，IgA肾病是我国最常见的原发性肾小球肾炎，约40%-45%的患者在10-20年内会发展为慢性肾功能衰竭。
2.遗传性肾病：如多囊肾，这是一种遗传性疾病，肾脏会出现多个囊肿，随着囊肿逐渐增大，会压迫肾实质，破坏肾脏结构和功能，最终导致肾功能衰竭。儿童和成人都可能患病，儿童期发病的多囊肾患者，病情进展可能相对较快。
二、全身性疾病累及肾脏
1.糖尿病肾病：糖尿病患者长期血糖控制不佳时，高血糖会损伤肾脏的微血管，导致肾小球硬化。据统计，在糖尿病患者中，约30%-40%会发展为糖尿病肾病，进而引发肾功能衰竭。特别是女性糖尿病患者，如果同时合并高血压等情况，更易加速肾病进展。
2.高血压肾损害：长期高血压会使肾脏的小动脉发生硬化，肾血流量减少，肾小球缺血，逐渐导致肾小球纤维化、肾小管萎缩。一般来说，高血压病史超过10-15年，且血压控制不理想的患者，发生肾功能衰竭的风险明显增加，男性和女性在这方面的风险差异相对较小，但高血压对肾脏的损害与血压升高的程度和持续时间密切相关。
3.系统性红斑狼疮性肾炎：系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，当累及肾脏时，会引起免疫复合物在肾脏沉积，导致肾脏炎症和损伤。育龄女性是高发人群，约50%以上的系统性红斑狼疮患者会出现肾损害，如不及时有效治疗，约50%的患者在10年内会发展为慢性肾功能衰竭。
三、感染因素
1.肾盂肾炎反复发作：肾盂肾炎是由细菌感染引起的肾脏炎症，如果急性肾盂肾炎治疗不彻底，反复发作，会逐渐损害肾脏间质和肾小管，影响肾脏功能，最终可能导致肾功能衰竭。尤其是一些女性，由于尿道短等生理特点，更容易发生肾盂肾炎，且复发风险较高。儿童患肾盂肾炎后，如果没有得到规范治疗，也可能影响肾脏长期功能。
2.病毒感染相关肾病：某些病毒感染也可能累及肾脏，如乙型肝炎病毒相关肾炎，乙肝病毒感染人体后，免疫复合物沉积在肾脏引起炎症反应，导致肾小球病变，进而影响肾功能。
四、药物及毒物损伤
1.肾毒性药物：一些药物具有肾毒性，长期或过量使用可能损伤肾脏。例如氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素），其可通过影响肾小管上皮细胞的功能，导致肾小管坏死，进而影响肾脏功能。儿童由于肾脏发育尚未完全成熟，对肾毒性药物更为敏感，使用此类药物时需特别谨慎。非甾体类抗炎药（如布洛芬）长期大量使用也可能引起肾乳头坏死、间质炎症等，导致肾功能损害。
2.重金属中毒：长期接触重金属，如铅、汞等，重金属会在肾脏内蓄积，损伤肾脏细胞，影响肾脏结构和功能。例如铅中毒可引起肾小管损伤，出现氨基酸尿、糖尿等，进而逐渐发展为肾功能衰竭。
五、尿路梗阻
1.尿路结石：肾结石、输尿管结石等尿路结石可引起尿路梗阻，导致尿液排出受阻，肾盂内压力升高，影响肾小球滤过和肾脏的正常血液循环。长期尿路梗阻会导致肾积水，压迫肾实质，使肾脏功能逐渐受损。儿童尿路结石相对较少见，但一旦发生，如不及时处理，也可能严重影响肾脏功能；成人中男性尿路结石发病率高于女性，且与饮食、代谢等因素有关。
2.前列腺增生：多见于老年男性，前列腺增生会导致尿道梗阻，引起排尿困难，进而造成双肾积水，影响肾脏功能。随着年龄增长，前列腺增生的发病率逐渐升高，50岁以上男性约半数有不同程度的前列腺增生，若不及时治疗，约10%-15%的患者会出现肾功能损害。
