尿道感染可引发肾炎，其机制是病原体由尿道上行至肾脏致炎症反应；临床表现有全身症状、泌尿系统症状及尿液变化；诊断依据包括病史、临床表现及实验室检查；预防需注意个人卫生、充足饮水、避免尿道损伤；治疗要控制感染、保护肾功能、对症支持，儿童因生理特点需特殊关注。
一、尿道感染引发肾炎的机制
尿道感染引发肾炎主要是细菌等病原体由尿道上行至膀胱，进而沿输尿管蔓延至肾脏。大肠杆菌等常见致病菌可通过这种途径侵袭肾脏组织，引发肾脏的炎症反应。细菌在泌尿系统的繁殖和扩散，会激活机体的免疫反应，导致肾脏的肾小球、肾小管等结构受到损伤，引发肾炎。不同年龄段人群发生尿道感染引发肾炎的机制并无本质差异，但儿童由于尿路解剖生理特点，如输尿管长而弯曲、膀胱容量小等，相对更容易发生尿道感染进而引发肾炎。女性由于尿道短而直，尿道外口靠近肛门等因素，尿道感染的发生率高于男性，也更易因尿道感染引发肾炎。
二、尿道感染引发肾炎的临床表现
1.全身症状：患者可能出现发热、寒战、乏力等全身表现。儿童患者发热症状可能较为突出，且体温波动较大，部分儿童可能伴有精神萎靡、食欲减退等情况。成人患者发热一般为中等度热或高热，可伴有全身不适。
2.泌尿系统症状：除了尿道感染本身的尿频、尿急、尿痛等症状外，肾炎发生后可能出现腰痛，多为双侧或单侧腰部隐痛或胀痛，肾脏区域有叩击痛。儿童患者可能不能准确表述腰痛，但会表现出腰部不适、哭闹等情况。
3.尿液变化：尿液可出现异常，如蛋白尿、血尿等。蛋白尿表现为尿液中泡沫增多且不易消散，血尿可表现为镜下血尿或肉眼血尿，肉眼血尿时尿液呈洗肉水样等。
三、尿道感染引发肾炎的诊断依据
1.病史：有尿道感染的病史，如近期有尿频、尿急、尿痛等尿道感染症状。对于儿童，要询问家长是否有相关尿道感染的表现。
2.临床表现：出现上述全身及泌尿系统相关临床表现。
3.实验室检查
尿液检查：尿常规可见白细胞、红细胞、蛋白尿等，尿沉渣镜检可见白细胞管型等，提示肾脏受累。
血液检查：血常规可发现白细胞及中性粒细胞升高，提示有炎症反应。肾功能检查可能出现肌酐升高等肾功能受损的表现，尤其是慢性肾炎患者肾功能损害会逐渐加重。对于儿童，要考虑其正常的生理指标范围，与成人有所不同，例如儿童的肾功能发育尚未完全成熟，在诊断时需结合儿童的年龄等因素综合判断。
四、尿道感染引发肾炎的预防措施
1.个人卫生：保持会阴部清洁，尤其是女性要注意经期、孕期、产期的卫生。儿童要注意勤换尿布，保持外阴清洁。每天用清水清洗外阴，避免使用刺激性的清洁剂。
2.充足饮水：多饮水，多排尿，通过尿液的冲刷作用减少细菌在尿路的停留时间。成人每天饮水量建议在1500-2000ml左右，儿童根据年龄不同，饮水量也有所差异，一般年龄越小，每公斤体重所需饮水量相对越多，通过增加排尿来降低尿道感染的风险，从而减少尿道感染引发肾炎的可能性。
3.避免尿道损伤：避免不必要的导尿等操作，女性性生活后应及时排尿，减少尿道感染的发生几率。儿童要避免尿道受到外伤等情况。
五、尿道感染引发肾炎的治疗原则
1.控制尿道感染：根据病原体类型选用合适的抗生素进行抗感染治疗。对于儿童患者，要选择对儿童相对安全的抗生素，避免使用对儿童生长发育可能产生不良影响的药物。根据尿培养及药敏试验结果选择敏感抗生素，足量足疗程使用，以彻底清除尿路中的病原体，防止感染进一步蔓延至肾脏。
2.保护肾脏功能：在抗感染治疗的同时，注意观察患者的肾功能变化，对于出现肾功能损害的患者，采取相应措施保护肾脏，如避免使用肾毒性药物等。对于儿童患者，由于其肾脏功能尚未完全成熟，更要谨慎用药，密切监测肾功能。
3.对症支持治疗：对于发热患者进行退热等对症处理，对于腰痛等症状进行相应的缓解措施。儿童患者症状相对更需关注，要注重舒适护理，如对于发热的儿童，可采用物理降温等安全有效的方式进行退热。
