慢性肾衰竭患者在饮食上需注意多方面，要选择优质蛋白质食物以减轻肾脏负担、摄入低钾食物防高钾血症、选低磷食物维持钙磷平衡、摄入高热量食物保证能量需求，儿童患者要兼顾生长发育营养支持及口味依从性，老年患者需结合基础疾病谨慎选择食物保证营养吸收利用。
一、优质蛋白质食物
1.来源与选择：慢性肾衰竭患者应选择优质蛋白质，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。以鸡蛋为例，每100克鸡蛋含约13克优质蛋白质，其氨基酸组成与人体需要接近，利用率高。牛奶也是优质蛋白质的良好来源，每100毫升牛奶含蛋白质约3克，且富含钙等营养成分。对于肾功能不全的不同阶段，优质蛋白质的摄入量需根据肾小球滤过率等指标调整，一般早期慢性肾衰竭患者每日每千克体重可摄入0.6-0.8克，中晚期可适当减少。
2.影响与意义：优质蛋白质摄入可在满足机体基本营养需求的同时，相对减少含非优质蛋白质的食物摄入，从而减少含氮代谢废物的产生，减轻肾脏排泄负担。例如，与植物蛋白相比，优质蛋白质代谢产生的含氮废物少，有助于维持体内氮平衡，延缓肾功能恶化进程。
二、低钾食物
1.常见种类：慢性肾衰竭患者易出现钾代谢紊乱，当肾小球滤过率下降时，钾的排出减少，易导致高钾血症。低血钾食物有很多，如苹果、梨、白菜、南瓜等。以苹果为例，每100克苹果含钾约119毫克，相对较低。白菜每100克含钾约130毫克左右，南瓜每100克含钾约115毫克左右。
2.摄入原则与作用：根据患者血钾水平调整低钾食物的摄入量。摄入低钾食物可防止高钾血症的发生，高钾血症可引起心律失常等严重并发症。如当患者血钾轻度升高时，增加低钾食物摄入，有助于将血钾控制在正常范围，维护心脏等重要器官的正常功能。
三、低磷食物
1.常见低磷食物：慢性肾衰竭患者常伴有磷代谢紊乱，出现高磷血症，因为肾脏排磷减少。低磷食物有麦淀粉、红薯、南瓜等。麦淀粉每100克含磷约10毫克左右，红薯每100克含磷约20毫克左右，南瓜每100克含磷约22毫克左右。
2.意义与摄入要求：控制磷的摄入可降低高磷血症的发生风险，高磷血症可导致甲状旁腺功能亢进等并发症。患者需根据血磷水平合理选择低磷食物，减少含磷高的食物如动物内脏、坚果等的摄入。通过限制磷的摄入，有助于维持体内钙磷代谢平衡，保护骨骼等组织器官的健康。
四、高热量食物
1.选择与摄入：为满足机体能量需求，同时减少蛋白质作为能量来源的情况，慢性肾衰竭患者需摄入足够的高热量食物，如藕粉、蜂蜜、植物油等。藕粉每100克提供约372千卡能量，蜂蜜每100克提供约321千卡能量，植物油每10克提供约90千卡能量。患者可根据自身情况，将这些食物作为能量补充的主要来源。
2.重要性：保证足够的热量摄入可避免机体分解自身蛋白质来提供能量，从而减少氮质废物的产生，减轻肾脏负担。对于不同年龄的患者，热量需求有所不同，一般成人每日每千克体重约需30-35千卡能量，儿童根据年龄等因素有相应的热量需求范围，需根据具体情况进行调整，以满足生长发育或维持机体正常代谢的能量需要。
五、特殊人群注意事项
1.儿童慢性肾衰竭患者：儿童处于生长发育阶段，在食物选择上除遵循上述原则外，更要注意保证足够的营养支持以满足生长需求。例如，优质蛋白质的摄入需在满足营养需求的同时严格控制量，避免影响生长发育；热量摄入要充足且合理分配，以支持儿童的身体发育。同时，要关注儿童的口味偏好，尽量选择儿童喜欢的低磷、低钾等符合病情的食物，保证其营养摄入的依从性。
2.老年慢性肾衰竭患者：老年患者常伴有其他基础疾病，在食物选择上需更加谨慎。例如，对于合并糖尿病的老年慢性肾衰竭患者，要注意控制碳水化合物的摄入，选择低升糖指数的高热量食物，如部分杂粮等，既要满足能量需求，又要控制血糖水平。同时，老年患者的消化功能可能减弱，食物的选择需考虑易消化性，如将食物适当加工成软烂的形式，保证营养的吸收利用。
