肾盂肾炎的发病与多种因素相关,包括尿路梗阻(如尿路结石、前列腺增生、尿道狭窄等,儿童有先天性尿路梗阻诱因,老年人因前列腺增生易发病,女性因尿道短宽等、男性因前列腺增生增加风险)、膀胱输尿管反流(儿童因输尿管膀胱连接部发育不成熟发生率高,女孩略高于男孩)、机体免疫力低下(糖尿病患者、长期用免疫抑制剂者易发病,儿童和老年人免疫力低为高发人群,女性糖尿病患者易因免疫力低发病)、尿道插管及器械检查(操作不规范可损伤黏膜致感染,儿童和老年人有不同风险,男女都有风险但关键在无菌规范)、性生活(女性因生理结构特点,青春期及育龄期女性因性生活活跃风险高,儿童期和绝经后女性风险相对低)。
年龄因素:儿童时期尿路结构发育尚未完善,可能存在先天性尿路梗阻,如肾盂输尿管连接部狭窄等,这是儿童肾盂肾炎的一个重要诱因;老年人由于前列腺增生的发生率较高,也容易因尿路梗阻而引发肾盂肾炎。
性别因素:女性在儿童期和青春期,由于尿道短而宽,且靠近肛门,容易被细菌污染,同时女性在性生活等情况下也可能因局部损伤或细菌逆行感染引发尿路梗阻相关的肾盂肾炎风险增加;男性前列腺增生是导致尿路梗阻的常见原因,进而增加肾盂肾炎发病可能。
膀胱输尿管反流
具体情况:膀胱输尿管反流是指尿液从膀胱逆流至输尿管甚至肾盂的现象。反流使细菌容易从膀胱上行至肾盂,引发感染。先天性膀胱输尿管反流是常见原因,如输尿管膀胱连接部发育异常等。
年龄因素:儿童时期膀胱输尿管反流的发生率相对较高,尤其是婴幼儿,其输尿管膀胱连接部的肌肉和结缔组织发育不成熟,更容易出现反流,从而增加肾盂肾炎发病风险;随着年龄增长,部分儿童的反流可能会自行缓解,但也有部分可能持续存在。
性别因素:在儿童中,女孩的膀胱输尿管反流发生率略高于男孩,但总体差异不是特别显著,都可能因反流导致肾盂肾炎发生。
机体免疫力低下
具体情况:糖尿病患者由于血糖控制不佳,机体抵抗力下降,容易发生泌尿系统感染,包括肾盂肾炎。此外,长期使用免疫抑制剂的患者,如接受器官移植后服用免疫抑制剂的患者,免疫系统受到抑制,抵御细菌感染的能力减弱,也容易引发肾盂肾炎。
年龄因素:儿童免疫系统尚未完全发育成熟,免疫力相对较低,容易受到细菌感染引发肾盂肾炎;老年人随着年龄增长,免疫力逐渐下降,也是肾盂肾炎的高发人群,尤其是患有基础疾病的老年人。
性别因素:一般情况下,性别对机体免疫力影响导致肾盂肾炎发病的差异不显著,但在一些特殊情况,如女性糖尿病患者,由于生理特点和疾病影响,可能更容易因免疫力低下引发肾盂肾炎。
尿道插管及器械检查
具体情况:导尿、膀胱镜检查等尿道插管及器械检查可能会损伤尿路黏膜,破坏尿道的防御屏障,使细菌容易侵入引发感染。例如,导尿时如果操作不规范,细菌可能通过导管进入泌尿系统,导致肾盂肾炎。
年龄因素:儿童进行尿道插管及器械检查的情况相对较少,但如果因病情需要进行,也需要特别注意无菌操作,以降低感染风险;老年人由于可能存在前列腺增生等问题,进行相关检查时发生感染的风险相对较高。
性别因素:在需要进行尿道插管及器械检查时,男女都可能面临感染风险,但一般没有明显的性别差异导致的特殊发病倾向,关键在于操作过程中的无菌规范。
性生活
具体情况:女性在性生活时,容易将尿道周围的细菌挤入尿道引发感染,尤其是不注意性生活卫生时。细菌可能逆行进入膀胱、肾盂,导致肾盂肾炎。例如,性生活后女性出现尿频、尿急、尿痛等症状,若不及时处理,可能发展为肾盂肾炎。
性别因素:主要见于女性,由于其生理结构特点,性生活是女性肾盂肾炎的一个常见诱因;男性在性生活中相对较少因性生活直接导致肾盂肾炎,但如果存在泌尿系统基础疾病,也可能因性生活加重感染。
年龄因素:青春期及育龄期女性性生活相对活跃,此阶段因性生活引发肾盂肾炎的风险相对较高;儿童期和绝经后女性性生活较少,相关风险相对较低,但也不能完全排除。



