高血压肾病有早期和进展期症状，早期有夜尿增多、轻度蛋白尿，进展期有水肿、血压进一步升高、肾功能减退相关表现，其发生机制是高血压致肾小球内高压等损伤肾脏，特殊人群如儿童、女性、老年有各自症状特点。
夜尿增多：一般来说，正常人夜间排尿次数不超过2次，尿量少于400-700毫升。而高血压肾病早期可能出现夜尿增多的情况，这是因为肾脏的浓缩功能开始受损，导致夜间尿液排出增多。对于不同年龄的人群，夜尿增多的意义有所不同，比如中老年人群出现夜尿增多可能更需警惕高血压肾病的可能，因为随着年龄增长，肾脏本身的生理功能会有所减退，而高血压更容易损伤肾脏功能；年轻人群如果出现夜尿增多，也不能忽视，可能是早期肾脏受累的表现。
轻度蛋白尿：尿中出现少量蛋白质，通过尿常规等检查可发现。蛋白尿的出现是由于高血压导致肾小球滤过膜受损，蛋白质漏出到尿液中。不同性别在高血压肾病早期蛋白尿的表现可能无明显差异，但女性在一些特殊时期，如妊娠期，本身肾脏负担加重，若合并高血压，更容易出现蛋白尿等肾脏损伤表现。生活方式方面，长期高盐饮食等不良生活方式会加重高血压对肾脏的损害，进而影响蛋白尿的情况。
进展期症状：
水肿：多从眼睑、颜面开始，逐渐发展到下肢甚至全身。这是因为肾脏功能受损后，水钠潴留，导致机体出现水肿。对于儿童患者，高血压肾病相对较少见，但一旦发生，水肿可能是比较突出的表现，由于儿童的机体调节能力相对较弱，水肿可能进展较快；老年患者出现水肿时，需要考虑多种因素，除了高血压肾病，还可能合并心功能不全等其他疾病，需要综合鉴别。
血压进一步升高：高血压肾病患者随着病情进展，血压往往会持续升高且较难控制。这是因为肾脏受损后，肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，进一步加重血压升高。不同年龄的高血压肾病患者血压控制情况不同，年轻患者可能对血压升高的耐受性相对较好，但长期高血压仍会持续损伤肾脏；老年患者本身血压调节功能较差，血压进一步升高会对心、脑、肾等重要脏器造成更严重的损害。
肾功能减退相关表现：可出现血肌酐升高、尿素氮升高等。血肌酐是反映肾小球滤过功能的重要指标，当肾功能减退时，血肌酐不能被正常清除，导致其在血液中浓度升高。对于有基础病史的患者，如本身就有慢性肾脏疾病基础，再合并高血压，肾功能减退会进展更快；女性患者如果在妊娠期出现高血压肾病，肾功能减退可能会对母婴健康造成严重影响，需要及时干预。
高血压肾病症状的发生机制
高血压长期作用于肾脏，导致肾小球内高压，使肾小球毛细血管壁损伤，滤过膜通透性改变，从而出现蛋白尿等表现。随着病情进展，肾小球硬化、肾小管间质纤维化等病理改变逐渐加重，进一步影响肾脏的浓缩功能、排水功能等，导致夜尿增多、水肿等症状出现，同时肾脏对血压的调节功能紊乱，使血压进一步升高，并且肾功能减退，出现血肌酐、尿素氮升高等肾功能指标异常。
特殊人群高血压肾病症状特点
儿童：儿童高血压相对少见，若发生高血压肾病，症状可能不典型，除了可能出现水肿、蛋白尿等，还可能伴有生长发育迟缓等情况，因为肾脏受损会影响营养物质的代谢和生长激素等的调节，需要密切关注儿童的身高、体重等生长指标变化，以及时发现高血压肾病。
女性：女性在妊娠期、更年期等特殊时期更容易受到高血压肾病的影响。妊娠期女性本身肾脏负担加重，若合并高血压，发生高血压肾病的风险增加，症状可能表现为蛋白尿、水肿等，且需要特别注意对胎儿的影响；更年期女性由于体内激素水平变化，血压调节功能可能发生改变，高血压肾病的症状可能与非更年期女性有所不同，需要综合激素水平等因素进行判断和治疗。
老年：老年高血压肾病患者常合并多种基础疾病，如冠心病、糖尿病等，症状可能不典型，水肿可能与心功能不全等混淆，夜尿增多可能被误认为是衰老的正常表现而被忽视，所以老年患者出现夜尿增多、蛋白尿、水肿等症状时，需要仔细鉴别，全面评估心、肝、肾等多器官功能。
