慢性肾炎有水肿（肾小球滤过功能下降致水钠潴留引起，儿童更明显且进展快）、蛋白尿（肾小球滤过膜受损致蛋白质漏出，儿童可影响生长发育）、血尿（肾小球基底膜断裂致红细胞入尿，女性需鉴别月经干扰）、高血压（水钠潴留等致血压升高，老年加重心脑血管负担）等症状；相关指标有尿常规（尿蛋白、红细胞等情况）、肾功能指标（血肌酐、尿素氮、eGFR等反映滤过功能）、血常规（血红蛋白等可现异常）、24小时尿蛋白定量（评估尿蛋白丢失程度及病情等）。
一、慢性肾炎的症状
1.水肿
表现：可表现为眼睑水肿、下肢水肿等，晨起时眼睑水肿较为常见，严重时可出现全身性水肿。儿童患者由于身体代谢和调节功能相对较弱，水肿可能更为明显且进展较快。对于有基础病史的患者，如原本就有心脏或肾脏基础疾病，水肿可能会加重原有的病情，影响生活质量。
机制：肾小球滤过功能下降，导致水钠潴留，从而引起水肿。
2.蛋白尿
表现：尿液中可出现泡沫，且长时间不消散。这是因为尿液中蛋白质含量增加，使尿液表面张力改变，形成泡沫。不同年龄段的患者蛋白尿表现可能有所差异，儿童患者蛋白尿可能会影响其生长发育，因为蛋白质是身体生长所需的重要营养物质，长期丢失会导致营养不良等问题。
机制：肾小球滤过膜受损，通透性增加，使蛋白质从尿液中漏出。
3.血尿
表现：尿液可呈洗肉水样、浓茶色等。血尿分为肉眼血尿和镜下血尿，镜下血尿需通过实验室检查发现。对于女性患者，月经等情况可能会干扰血尿的判断，需要仔细鉴别。有病史的患者如果血尿情况突然加重，可能提示病情有变化。
机制：肾小球基底膜断裂等原因导致红细胞进入尿液。
4.高血压
表现：可出现头痛、头晕等症状。高血压在慢性肾炎患者中较为常见，尤其是在病情控制不佳时。对于老年慢性肾炎患者，本身可能就有动脉硬化等基础问题，高血压会进一步加重心脑血管的负担，增加发生心脑血管疾病的风险，如脑梗死、心肌梗死等。
机制：水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活等导致血压升高。
二、慢性肾炎的相关指标
1.尿常规
尿蛋白：正常情况下尿蛋白呈阴性，慢性肾炎患者尿蛋白可呈阳性，定量检查可了解尿蛋白丢失的程度，如24小时尿蛋白定量等。儿童患者尿蛋白定量的参考范围与成人不同，需要根据儿童的年龄等因素进行判断。
红细胞：正常尿液中红细胞数量极少，慢性肾炎患者尿液中红细胞数量增多，通过尿沉渣镜检等可以发现。
白细胞：一般情况下慢性肾炎患者白细胞无明显增多，但如果合并泌尿系统感染，白细胞会增多。
2.肾功能指标
血肌酐（Scr）：血肌酐是反映肾小球滤过功能的重要指标。在儿童中，血肌酐的正常范围因年龄而异。随着病情进展，肾小球滤过功能下降，血肌酐会升高。对于有肾脏基础病史的患者，血肌酐的变化更能敏感地反映肾功能的损害情况。
尿素氮（BUN）：当肾小球滤过功能降低时，尿素氮会升高。其水平也会受到蛋白质摄入、消化道出血等因素的影响，在分析时需要综合考虑。
估算肾小球滤过率（eGFR）：能够更准确地评估肾小球滤过功能，对于慢性肾炎患者病情的分期和预后判断有重要意义。不同年龄段的人群eGFR的正常范围不同，需要根据具体情况进行评估。
3.血常规
血红蛋白（Hb）：慢性肾炎患者由于长期蛋白尿等原因，可能会出现贫血，表现为血红蛋白降低。儿童患者贫血可能会影响生长发育和身体的氧气供应，导致活动耐力下降等问题。对于老年患者，贫血会加重心脏等器官的负担，影响生活质量。
白细胞及血小板：一般情况下慢性肾炎患者白细胞和血小板无明显异常，但如果合并感染或其他血液系统并发症时可能会出现异常。
4.24小时尿蛋白定量
意义：准确测量24小时尿液中蛋白质的含量，有助于评估尿蛋白丢失的程度，判断病情的严重程度和治疗效果。例如，尿蛋白定量越高，提示肾小球滤过膜受损越严重，病情可能越重。对于儿童患者，由于其尿液量的个体差异较大，准确留取24小时尿液标本是保证结果准确的关键。
