胃火辣辣的感觉可能由饮食因素（刺激性食物摄入、饮酒）和疾病因素（胃炎、胃溃疡、胃食管反流病）引起，治疗包括一般治疗（调整饮食、生活方式调整）和药物治疗（抑酸药物、胃黏膜保护剂），若持续不缓解或伴严重症状需及时就医做相关检查以明确病因针对性治疗。
一、可能的原因
（一）饮食因素
1.刺激性食物摄入：过量食用辛辣食物，如辣椒、芥末等，其中的辣椒素等成分会刺激胃黏膜，导致胃黏膜受到刺激后出现火辣辣的感觉。例如，有研究表明，一次性大量摄入高浓度辣椒素的食物后，短时间内就可能出现胃部的灼热不适。此外，过酸、过甜、过烫的食物也会对胃黏膜造成不同程度的损伤或刺激，引发胃部火辣辣的感觉。比如长期大量饮用咖啡、浓茶，其中的咖啡因、茶碱等成分会刺激胃酸分泌，进而刺激胃黏膜。
2.饮酒：酒精会直接损伤胃黏膜，并且刺激胃酸分泌增加。无论是白酒、啤酒还是红酒，其中的酒精成分都会对胃黏膜产生不良影响。有临床观察发现，长期饮酒的人群发生胃炎、胃溃疡等胃部疾病的概率明显高于不饮酒人群，而这类人群常主诉胃部有火辣辣的感觉。
（二）疾病因素
1.胃炎
急性胃炎：多由应激、药物、感染等因素引起。例如，严重创伤、大手术等应激状态下可导致急性胃黏膜病变，出现胃黏膜的充血、水肿、糜烂等，患者会感觉胃火辣辣的。感染方面，如幽门螺杆菌感染后引发的急性胃炎，细菌及其毒素会刺激胃黏膜，导致胃部不适。
慢性胃炎：多与幽门螺杆菌持续感染、自身免疫、十二指肠-胃反流等因素有关。患者胃黏膜长期处于炎症状态，会有不同程度的胃部不适，包括胃火辣辣的感觉，而且病情容易反复，与患者的生活方式、幽门螺杆菌感染控制情况等密切相关。比如自身免疫性胃炎患者，自身免疫系统攻击胃黏膜，导致胃黏膜受损，出现相应症状。
2.胃溃疡：主要是由于幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多等因素导致胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化形成溃疡。患者典型症状是周期性上腹部疼痛，但也有部分患者表现为胃部火辣辣的感觉，尤其是在进食后，胃酸刺激溃疡面，会加重这种不适。研究显示，胃溃疡患者中约有一定比例存在胃灼热感等症状。
3.胃食管反流病：是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心、反酸等症状，部分患者反流物会到达咽部甚至口腔，同时也会刺激胃黏膜，导致胃部有火辣辣的感觉。其发病与下食管括约肌功能障碍、食管清除作用降低等因素有关，肥胖、妊娠、长期饮酒等因素可增加发病风险。例如，肥胖人群由于腹部压力增加，更容易发生胃食管反流，从而出现胃部不适。
二、治疗措施
（一）一般治疗
1.调整饮食：避免食用刺激性食物，如辛辣、过酸、过甜、过烫的食物，以及减少酒精摄入。尽量选择清淡、易消化的食物，如小米粥、软面条等，减轻胃黏膜的刺激。对于不同年龄的人群，饮食调整也有差异。儿童应避免食用成人的刺激性食物，选择适合儿童消化的温和食物；老年人胃肠功能相对较弱，更要注意饮食的易消化性。
2.生活方式调整：保持良好的作息，避免过度劳累。对于有胃食管反流病的患者，睡眠时可适当抬高床头，减少夜间反流的发生。不同人群的生活方式调整需结合自身情况，比如孕妇出现胃火辣辣的感觉时，要特别注意睡眠姿势的调整，避免影响自身和胎儿健康。
（二）药物治疗（仅提及药物名称，不涉及具体服用指导）
1.抑酸药物：如质子泵抑制剂（PPI），常见的有奥美拉唑等，可抑制胃酸分泌，减少胃酸对胃黏膜的刺激，从而缓解胃火辣辣的感觉。但要注意不同人群使用时的差异，儿童使用需谨慎评估，老年人可能需要考虑药物对肝肾功能的影响等。
2.胃黏膜保护剂：例如铝碳酸镁，它可以中和胃酸，保护胃黏膜。铝碳酸镁对于不同年龄和病史的人群都可以使用，但有肾功能不全等特殊病史的人群使用时需要咨询医生，评估药物对肾功能的影响。
如果出现胃火辣辣的感觉持续不缓解或伴有其他严重症状，如呕吐、黑便、剧烈腹痛等，应及时就医，进行相关检查，如胃镜、幽门螺杆菌检测等，以明确病因，进行针对性治疗。
