肾病综合征会引发感染、血栓栓塞并发症、急性肾损伤等问题,不同人群受影响及注意事项不同,感染因免疫力下降致多部位感染,儿童、成年、老年患者表现及注意各有差异;血栓栓塞因血液高凝状态致多部位栓塞,不同人群影响及注意有别;急性肾损伤由多种原因致,不同人群受影响及注意也不同。
对不同人群的影响及注意事项
儿童患者:儿童本身免疫系统发育尚未完善,患肾病综合征后感染风险更高。在日常生活中要注意保暖,避免去人员密集的场所,保持居住环境的清洁卫生。如果发生呼吸道感染,可能会加重病情,延缓肾病综合征的康复,而且儿童用药需要特别谨慎,要避免使用对肾脏有损害的药物。
成年患者:成年患者患肾病综合征后发生感染,会影响肾功能的恢复。例如泌尿道感染可能会引起尿频、尿急、尿痛等症状,若不及时控制,可能导致肾脏炎症进一步加重。成年患者在感染后要及时就医,遵循医生的治疗建议,同时要注意休息,加强营养,提高自身抵抗力。
老年患者:老年患者机体功能衰退,免疫力低下,发生感染时病情往往较为严重,容易出现并发症。如皮肤感染可能扩散迅速,引发败血症等严重疾病。老年患者要密切关注自身身体状况,一旦出现感染迹象,应尽快就医,在治疗过程中要考虑到老年患者肝肾功能减退等因素,合理选择治疗方案。
血栓、栓塞并发症
原因及机制:肾病综合征患者血液呈高凝状态,主要是因为大量蛋白质从尿中丢失,肝脏合成蛋白质增加,引起机体凝血、抗凝和纤溶系统失衡,血小板功能亢进,凝血因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅹ增加,抗凝血酶Ⅲ减少等,导致血液易发生血栓、栓塞。常见的血栓、栓塞部位有肾静脉血栓,据统计,肾病综合征患者肾静脉血栓的发生率可高达10%-50%,另外,肺栓塞也是较为常见的血栓、栓塞并发症。
对不同人群的影响及注意事项
儿童患者:儿童发生血栓、栓塞的情况相对较少,但一旦发生,后果较为严重。由于儿童难以准确表达自身不适,家长要密切观察儿童的症状,如是否有单侧腰部疼痛(提示肾静脉血栓可能)、呼吸困难(提示肺栓塞可能)等。在治疗过程中,要注意儿童的生长发育情况,避免使用影响儿童凝血功能的药物不当导致血栓、栓塞风险增加。
成年患者:成年患者发生血栓、栓塞会严重影响生活质量和肾功能。例如肾静脉血栓可导致患者出现腰痛、血尿等症状,影响肾脏的滤过功能;肺栓塞可引起患者突发呼吸困难、胸痛等,严重时可危及生命。成年患者在治疗肾病综合征过程中,要定期监测凝血指标,根据情况采取预防性抗凝等措施。
老年患者:老年患者本身血管弹性下降,发生血栓、栓塞的风险更高。一旦发生肾静脉血栓,可能加速肾功能恶化;肺栓塞对老年患者的心肺功能影响更大。老年患者在治疗肾病综合征时,要综合评估血栓、栓塞风险,可在医生指导下适当采取预防性抗凝措施,但要密切监测出血等不良反应。
急性肾损伤
原因及机制:肾病综合征患者发生急性肾损伤的原因有多种,包括有效血容量不足,由于大量蛋白尿导致低蛋白血症,使血浆胶体渗透压降低,有效血容量减少,肾血流量不足;肾间质水肿,大量蛋白尿引起肾间质水肿,压迫肾小管;应用肾毒性药物等。例如,一些患者在治疗过程中不恰当使用某些抗生素等肾毒性药物,可诱发急性肾损伤。
对不同人群的影响及注意事项
儿童患者:儿童急性肾损伤后恢复相对较快,但也要引起重视。要注意在治疗过程中避免使用肾毒性药物,密切监测肾功能变化。如果发生急性肾损伤,要及时调整治疗方案,保证儿童的营养供应和液体平衡等。
成年患者:成年患者发生急性肾损伤会影响肾脏的正常功能,需要积极查找病因并进行治疗。在治疗肾病综合征过程中,要合理用药,避免肾毒性药物的使用,同时关注自身肾功能指标的变化,一旦出现尿量减少等异常情况,要及时就医。
老年患者:老年患者急性肾损伤后恢复较为困难,因为老年患者肾脏本身功能减退,发生急性肾损伤后对肾脏的打击更大。要特别注意在治疗过程中严格把控药物的使用,避免加重肾脏负担,密切监测肾功能和生命体征,加强支持治疗。



