急性肾盂肾炎患者尿液在外观上颜色混浊、可能有血尿，透明度降低；有形成分方面白细胞明显增多、可呈脓细胞，红细胞增多，可检测到大量细菌，可能出现白细胞管型等，不同年龄、性别人群在尿液变化上有不同特点及相关影响。
一、外观变化
1.颜色：
急性肾盂肾炎患者尿液颜色可能发生改变，常见为混浊色，这是因为尿液中存在大量的白细胞、细菌等炎性物质以及脱落的上皮细胞等，使尿液外观变得混浊。例如，有研究表明，约70%-80%的急性肾盂肾炎患者尿液呈混浊状。对于不同年龄人群，儿童患者尿液混浊可能更易被家长发现，因为儿童表达相对受限，尿液外观变化可能是早期发现疾病的一个线索；成年患者若不注意观察也可能忽视，但自身可能会感觉尿液性状与平时不同。
严重时还可能出现血尿，尿液呈红色，这是由于炎症导致肾盂、肾盏黏膜充血、出血，红细胞进入尿液所致。一般来说，肉眼血尿的出现提示病情可能相对较重，但具体情况还需结合其他检查综合判断。
2.透明度：正常尿液是清晰透明的，而急性肾盂肾炎患者尿液透明度降低，变得混浊，这主要是炎症引发尿液中有形成分增多造成的。
二、有形成分变化
1.白细胞：
尿液中白细胞明显增多是急性肾盂肾炎的重要尿液变化之一。正常尿液中白细胞数量较少，每高倍视野下一般少于5个。而急性肾盂肾炎时，由于肾脏及尿路受到细菌感染，炎症刺激导致大量白细胞聚集在局部，尿液中白细胞计数显著升高，常可达到每高倍视野数十个甚至更多。在不同性别方面，一般没有明显性别差异，但女性由于尿道短等生理特点，相对男性更容易患急性肾盂肾炎，所以女性患者尿液中白细胞增多的情况可能更为常见。对于儿童患者，白细胞增多的判断标准与成人有一定差异，儿童尿液中白细胞计数超过正常范围（儿童每高倍视野白细胞数正常参考值一般为0-3个）时就应考虑感染可能，且儿童急性肾盂肾炎时白细胞增多往往提示感染较为活跃。
白细胞可表现为脓细胞，这是因为炎症过程中白细胞发生变性、坏死等改变，形态变得不规则，成为脓细胞。
2.红细胞：
如前所述，急性肾盂肾炎时尿液中红细胞增多，这是由于炎症导致肾组织损伤，毛细血管通透性增加，红细胞渗出到尿液中。对于不同年龄人群，儿童患者出现血尿时需要更加谨慎排查，因为儿童表述不清，血尿可能是急性肾盂肾炎的表现，也可能是其他泌尿系统疾病的表现，需要结合超声等其他检查进一步明确；成年患者出现血尿则要考虑感染累及肾脏组织导致出血的可能。在性别上，一般没有特定的性别差异，但女性急性肾盂肾炎合并血尿的情况也较为常见。
3.细菌：
尿液中可检测到大量细菌，通过尿细菌培养等检查可以明确细菌种类。常见的致病菌如大肠埃希菌等，在急性肾盂肾炎患者尿液中可被检测到。对于不同生活方式的人群，比如长期不注意个人卫生的人群，更容易感染细菌引发急性肾盂肾炎，导致尿液中细菌增多；而注重个人卫生的人群相对感染风险较低，但也不能完全排除患病可能。在年龄方面，儿童由于免疫系统发育尚不完善，相对成人更容易受到细菌侵袭导致急性肾盂肾炎，尿液中细菌检出率可能较高；老年患者由于机体抵抗力下降等原因，也是急性肾盂肾炎的高发人群，尿液中细菌检测也常呈阳性。
4.管型：
急性肾盂肾炎患者尿液中可能出现白细胞管型等。白细胞管型是诊断肾盂肾炎的重要依据之一，因为它提示炎症是在肾脏实质内发生的。正常尿液中一般没有管型或者仅有极少量透明管型。当肾脏发生感染炎症时，炎症部位的白细胞、蛋白质等成分在肾小管、集合管内凝聚形成管型，白细胞管型的出现就意味着肾脏实质受到了细菌感染引发的炎症影响。对于不同年龄人群，儿童出现白细胞管型时需要及时诊断和治疗，因为儿童肾脏功能相对脆弱，炎症若不及时控制可能影响肾脏发育；成年患者出现白细胞管型则提示病情累及肾脏实质，需要积极进行抗感染等治疗；老年患者出现白细胞管型时，要考虑到老年患者可能存在基础疾病等情况，治疗上需要更加谨慎，综合评估患者整体状况来选择合适的治疗方案。
