乳腺纤维瘤微创手术是借助特殊器械和技术在小创口下切除乳腺纤维瘤的方式，具有创口小、恢复快、准确性高的优势，操作过程包括术前准备、麻醉、穿刺定位、旋切取材、术后处理，适用于特定单发及部分多发乳腺纤维瘤患者，不同特殊人群如年轻女性、妊娠期女性、哺乳期女性有相应注意事项。
一、乳腺纤维瘤微创手术的定义
乳腺纤维瘤微创手术是一种治疗乳腺纤维瘤的外科手术方式，它借助特殊的器械和技术，在较小的创口下完成对乳腺纤维瘤的切除操作。通常采用麦默通（Mammotome）等真空辅助乳腺微创旋切系统进行手术。该系统利用真空负压原理，通过一个细小的穿刺针将乳腺纤维瘤组织逐步旋切取出。
二、手术的优势
1.创口小：与传统开放手术相比，微创手术的切口非常小，一般只有2-3毫米左右，术后留下的疤痕不明显，极大地改善了患者的外观美观度，尤其对于注重乳房外观的女性患者来说是一大优势。例如，对于年轻女性患者，微创手术能更好地满足她们对乳房美观的需求。
2.恢复快：由于创口小，患者术后恢复相对较快。一般来说，术后几天就可以恢复日常轻度活动，如简单的家务劳动等。这是因为创口小对周围组织的损伤较小，身体的应激反应相对较轻，所以患者的恢复时间明显缩短。对于生活节奏较快的女性患者，恢复快意味着能更快地回归正常生活和工作。
3.准确性高：微创手术可以在超声或钼靶等影像设备的引导下进行，能够更精准地定位乳腺纤维瘤的位置，尤其是对于一些深部的乳腺纤维瘤或者多灶性的乳腺纤维瘤，能够更全面地切除病灶，减少复发的可能性。比如对于位于乳腺深部的纤维瘤，传统开放手术可能因为视野限制难以完全切除，而微创手术的精准定位可以避免这种情况。
三、手术的操作过程
1.术前准备：患者需要进行常规的术前检查，包括血常规、凝血功能、乳腺超声或钼靶等检查，以明确乳腺纤维瘤的位置、大小等情况。同时，患者需要做好皮肤准备，通常是清洁手术区域的皮肤。
2.麻醉：一般采用局部麻醉，对于精神紧张或者纤维瘤较大的患者也可以考虑采用静脉复合麻醉。局部麻醉时，将麻醉药物注射在手术区域周围，使手术区域感觉不到疼痛。
3.穿刺定位：通过超声引导确定乳腺纤维瘤的位置后，将穿刺针经皮肤穿刺进入乳腺组织内，到达纤维瘤所在部位。
4.旋切取材：利用真空负压装置，通过穿刺针的旋切刀将纤维瘤组织逐步切割成小块，并通过导管吸出体外。在整个旋切过程中，需要不断调整穿刺针的位置，确保将纤维瘤完全切除。
5.术后处理：术后会对手术部位进行压迫止血，一般压迫15-20分钟左右，然后包扎伤口。患者需要在术后进行常规的观察，如伤口有无渗血等情况，一般术后1-2天可以拆除包扎的敷料，观察伤口愈合情况。
四、适用人群及特殊人群注意事项
1.适用人群：一般适用于直径在1-3厘米左右的单发乳腺纤维瘤患者，对于部分多发的乳腺纤维瘤如果瘤体较小也可以考虑采用微创手术。同时，对于有美容需求的乳腺纤维瘤患者也是比较好的选择。
2.特殊人群注意事项
年轻女性：年轻女性乳房组织相对柔软，在手术过程中需要更加精细地操作，避免损伤周围正常乳腺组织。术后需要注意保持良好的心态，避免因为手术带来心理压力，影响身体恢复。同时，在术后恢复期间，要注意合理饮食，多摄入富含蛋白质等营养物质的食物，促进伤口愈合。
妊娠期女性：妊娠期发现的乳腺纤维瘤，如果考虑进行微创手术，需要充分评估手术对妊娠的影响。一般来说，在妊娠中期（4-6个月）如果纤维瘤有明显增大等情况可以考虑手术，但手术需要更加谨慎，因为妊娠期乳腺组织处于特殊的生理状态，手术操作需要避免对胎儿造成影响。
哺乳期女性：哺乳期女性如果发现乳腺纤维瘤需要手术，需要考虑手术对哺乳的影响。微创手术相对来说对乳腺组织的损伤较小，对哺乳功能的影响可能相对较小，但术后仍需要注意保持乳腺导管的通畅，避免发生乳腺炎等情况。术后如果需要哺乳，要注意正确的哺乳姿势和方法，观察伤口愈合情况以及哺乳后乳房的反应。
