乳腺囊肿与乳腺纤维瘤在定义病理、临床表现、影像学检查、发病年龄性别倾向、治疗原则及特殊人群情况等方面存在差异，乳腺囊肿是良性病变，育龄女性多见，小无症状可观察，大或有症状可穿刺或手术；乳腺纤维瘤由乳腺纤维组织和腺上皮组成，青年女性多见，小无症状可观察，大或有意愿可手术，不同时期人群表现和处理有别。
一、定义与病理特征
乳腺囊肿：是乳腺的一种良性病变，通常是由于乳腺导管阻塞，导致乳汁潴留形成囊肿，也可为单纯的乳腺导管扩张形成的囊性结构，病理上主要表现为乳腺组织内的囊性肿物，囊内含有液体。
乳腺纤维瘤：是由乳腺纤维组织和腺上皮组成的良性肿瘤，主要是乳腺纤维细胞对雌激素敏感性异常增高引起的过度增生所致，病理特征为边界清楚、质地较硬的结节状肿物。
二、临床表现差异
乳腺囊肿：患者多可触及乳房内圆形或椭圆形肿块，大小不一，一般质地较软，有囊性感，部分患者可伴有乳房胀痛，尤其在月经前胀痛可能加重，囊肿较大时可在乳房表面看到隆起。
乳腺纤维瘤：多数患者表现为乳房内无痛性肿块，肿块多为单发，也可多发，肿块通常呈圆形或椭圆形，质地坚韧，表面光滑，边界清楚，与皮肤和周围组织无粘连，活动度好，一般大小相对较稳定，生长缓慢，月经周期对其大小影响不明显。
三、影像学检查区别
乳腺超声：
乳腺囊肿：超声表现为边界清晰的无回声区，内部透声好，后方回声增强。
乳腺纤维瘤：超声显示为圆形或椭圆形低回声结节，边界清晰，包膜完整，内部回声均匀，后方回声无明显变化或稍有增强。
乳腺X线钼靶：
乳腺囊肿：表现为圆形或椭圆形的低密度影，边缘光滑整齐。
乳腺纤维瘤：多数表现为圆形或椭圆形的肿块影，密度均匀，部分可见周围有薄层晕圈样结构。
四、发病年龄及性别倾向
乳腺囊肿：常见于育龄期女性，尤其是30-50岁的女性，男性也可发病，但相对较少见，发病可能与内分泌失调、乳腺导管堵塞等因素有关。
乳腺纤维瘤：常见于青年女性，尤其是18-25岁的女性，青春期前少见，男性患乳腺纤维瘤极为罕见，主要与乳腺组织对雌激素的敏感性有关，青春期女性雌激素水平相对活跃，易引发纤维组织过度增生。
五、治疗原则不同
乳腺囊肿：较小的、无症状的乳腺囊肿一般定期观察即可，每3-6个月进行乳腺超声复查，观察囊肿大小、形态等变化；如果囊肿较大（直径超过2-3厘米）或有明显症状（如胀痛影响生活），可考虑在超声引导下穿刺抽液，抽液后囊肿可能缩小，但有复发可能；少数情况如果怀疑囊肿有恶变可能，则需要手术切除并进行病理检查。
乳腺纤维瘤：对于较小的（直径小于1厘米）、无症状的乳腺纤维瘤，也可定期观察；而对于较大的（直径大于1厘米）、有明显症状或患者有强烈手术意愿的乳腺纤维瘤，通常建议手术切除，手术方式可选择传统的开放手术或微创的麦默通手术等，切除组织需送病理检查以明确诊断。
六、特殊人群情况
妊娠期女性：
乳腺囊肿：妊娠期由于体内激素水平变化，乳腺囊肿可能会增大，需要密切观察，若出现疼痛加剧、囊肿迅速增大等情况，需及时评估处理，一般产后随着激素水平恢复，部分囊肿可能缩小，但也有部分可能持续存在。
乳腺纤维瘤：妊娠期乳腺纤维瘤也可能随着激素变化而略有增大，一般在产后再考虑手术切除，如果孕期纤维瘤增长过快，影响哺乳或怀疑有不良变化时，可在合适孕周进行手术。
哺乳期女性：
乳腺囊肿：哺乳期乳腺囊肿可能与乳汁淤积有关，要注意保持乳腺导管通畅，避免乳汁淤积加重囊肿，可通过频繁哺乳、按摩等方式促进乳汁排出，若囊肿伴有感染等情况则需要进一步处理。
乳腺纤维瘤：哺乳期一般不针对乳腺纤维瘤进行特殊处理，主要关注乳腺的哺乳相关问题，纤维瘤可在哺乳期结束后再评估是否手术。
老年女性：
乳腺囊肿：老年女性乳腺囊肿相对较少见，若发现乳腺囊肿，要警惕是否有恶性病变可能，因为老年女性乳腺癌发病率相对较高，需要通过详细检查明确诊断。
乳腺纤维瘤：老年女性乳腺纤维瘤非常罕见，若发现乳房结节，需首先排除恶性肿瘤可能。
