糜烂性胃炎与胃溃疡在定义病变部位、临床表现、内镜下表现、病理改变、治疗原则和预后情况等方面存在区别，如糜烂性胃炎病变局限胃黏膜层，症状相对轻不典型，内镜下是点片状糜烂灶等，胃溃疡病变深达黏膜肌层等，有周期性节律性上腹痛等，治疗和预后也各有不同，且不同人群患病表现及应对有差异。
一、定义与病变部位
糜烂性胃炎：是胃黏膜发生的糜烂性病变，病变主要局限于胃黏膜层，可分为急性糜烂性胃炎和慢性糜烂性胃炎。急性糜烂性胃炎多与应激、药物、酒精等因素相关，慢性糜烂性胃炎可能与幽门螺杆菌感染、十二指肠-胃反流等有关。
胃溃疡：是胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化后形成的慢性溃疡，病变可深达黏膜肌层甚至更深层次，通常与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多等因素密切相关，好发于胃角、胃窦小弯等部位。
二、临床表现差异
症状表现
糜烂性胃炎：部分患者可无明显症状，有症状者主要表现为上腹部不适、隐痛、腹胀、恶心、呕吐等，少数急性糜烂性胃炎患者可出现大量呕血、黑便等上消化道出血症状，出血量大时可导致休克等严重后果，其症状相对较轻且不典型。
胃溃疡：典型症状为周期性、节律性上腹痛，疼痛多在餐后半小时至1小时出现，持续1-2小时后逐渐缓解，下次进餐后再发，部分患者还可伴有反酸、嗳气、烧心等症状，症状相对较典型且有一定规律性。
体征特点：两者在体征上均可能无明显特异性体征，糜烂性胃炎患者体征多不明显，胃溃疡患者在缓解期也可能无明显体征，发作期上腹部可能有局限性轻压痛。
三、内镜下表现不同
糜烂性胃炎：内镜下可见胃黏膜多发的点片状糜烂灶，黏膜充血、水肿，糜烂灶可呈红色或暗红色，周围黏膜常有炎症表现，病变较为表浅。
胃溃疡：内镜下可见圆形或椭圆形的溃疡病灶，溃疡底部覆盖白苔或黄白苔，周围黏膜充血、水肿，可伴有黏膜皱襞向溃疡集中的现象，溃疡深度相对较深。
四、病理改变有别
糜烂性胃炎：病理检查主要表现为胃黏膜上皮的缺损，仅累及黏膜层，固有层可见炎症细胞浸润，如中性粒细胞、淋巴细胞等，上皮细胞有再生现象。
胃溃疡：病理检查可见溃疡底部由内向外依次为炎性渗出层、坏死组织层、肉芽组织层和瘢痕组织层，瘢痕组织层内的小动脉由于炎症刺激可发生增殖性动脉内膜炎，使血管腔变窄或有血栓形成，这也是胃溃疡易并发出血的重要病理基础，且溃疡边缘的黏膜上皮有再生、异型增生等改变需密切关注。
五、治疗原则差异
糜烂性胃炎
针对病因治疗：如停用损伤胃黏膜的药物、戒酒等，对于幽门螺杆菌阳性的急性糜烂性胃炎患者，需进行幽门螺杆菌根除治疗。
对症治疗：使用胃黏膜保护剂（如硫糖铝等）、抑制胃酸分泌药物（如质子泵抑制剂等）来缓解症状，促进糜烂愈合。
胃溃疡
根除幽门螺杆菌：对于幽门螺杆菌阳性的胃溃疡患者，规范进行幽门螺杆菌根除治疗是关键，一般采用含质子泵抑制剂、铋剂和两种抗生素的四联疗法。
抑制胃酸分泌：使用强效抑制胃酸分泌的药物（如质子泵抑制剂）来提高胃内pH值，促进溃疡愈合，疗程相对较长，通常需要4-8周。
胃黏膜保护：联合使用胃黏膜保护剂辅助治疗。
六、预后情况不同
糜烂性胃炎：多数急性糜烂性胃炎患者在去除病因并积极治疗后，糜烂可较快愈合，预后较好；慢性糜烂性胃炎患者若能积极去除病因，规范治疗，病情也可得到控制，但若不注意保养，可能反复发作，但一般预后尚可。
胃溃疡：经过规范治疗，大多数胃溃疡可愈合，但容易复发，尤其是幽门螺杆菌未彻底根除的患者复发率更高，少数胃溃疡可能发生癌变，需定期随访胃镜检查，尤其是对于年龄较大、溃疡经久不愈等高危因素的患者，要密切监测，以防癌变发生。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在患糜烂性胃炎或胃溃疡时可能有不同的表现及应对。例如，老年患者症状可能不典型，更容易忽视病情；女性在某些特殊生理时期（如孕期、经期）可能因激素变化等影响病情；长期吸烟、饮酒、饮食不规律的人群患这两种疾病的风险更高，且病情可能更易反复；有幽门螺杆菌感染病史、长期服用非甾体类抗炎药等特殊病史的人群需更关注相关胃部病变的监测和预防。
