慢性肾病5期属终末期，生理功能严重受损，代谢、水盐电解质平衡失调；多系统受累，心血管、呼吸、血液、骨骼等系统均受影响；预后差，生存质量受影响，生存时间有限，特殊人群如儿童、老年患者有其特殊情况。
一、生理功能严重受损方面
1.代谢紊乱
肾脏是人体重要的代谢器官，在慢性肾病5期，肾脏对体内物质的代谢调节能力几乎丧失殆尽。例如，对于蛋白质代谢产物如尿素、肌酐等的排泄严重障碍，会导致血中尿素氮、肌酐等大幅升高，患者会出现恶心、呕吐等消化系统症状，还可能影响机体的营养状况，因为蛋白质代谢紊乱会影响身体对营养物质的利用和合成。对于磷的代谢，肾脏不能有效排泄磷，会引起高磷血症，高磷血症可导致钙磷代谢紊乱，进而引起继发性甲状旁腺功能亢进等一系列并发症。
维生素D的活化主要在肾脏进行，慢性肾病5期时维生素D活化不足，会影响钙的吸收，导致低钙血症，低钙血症可引起患者骨痛、抽搐等表现。
2.水、电解质平衡失调
肾脏对水的调节主要是通过肾小球滤过和肾小管重吸收来实现的。在慢性肾病5期，患者的水钠代谢紊乱极为明显，可出现水肿，严重时可导致肺水肿，影响呼吸功能；也可能出现脱水。电解质方面，除了前面提到的高磷血症、低钙血症外，还可能出现高钾血症，高钾血症是非常危险的，可引起心律失常，严重时可导致心脏骤停。例如，当血钾浓度超过6.5mmol/L时，就可能出现严重的心脏传导阻滞等危及生命的情况。
二、多系统受累方面
1.心血管系统
慢性肾病5期患者常合并心血管疾病。由于水钠潴留，患者血压往往显著升高，形成肾性高血压，而且这种高血压难以控制。同时，慢性肾病5期患者常存在贫血，贫血会加重心脏的负担，心脏需要更努力地工作来满足全身的血液供应，长期如此可导致心力衰竭。另外，慢性肾病5期患者体内的毒素蓄积会影响血管内皮功能，促进动脉粥样硬化的形成，增加冠心病等心血管疾病的发生风险。
2.呼吸系统
当出现肺水肿时，会影响患者的呼吸功能，患者表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰等。同时，由于毒素蓄积等原因，患者的呼吸中枢也可能受到影响，导致呼吸节律异常等情况。
3.血液系统
肾脏分泌促红细胞生成素减少是导致慢性肾病患者贫血的主要原因，在慢性肾病5期，贫血往往较为严重，患者会出现面色苍白、乏力、活动耐力下降等表现。而且，由于凝血功能异常，患者还可能出现出血倾向，如皮肤瘀斑、鼻出血等。
4.骨骼系统
慢性肾病5期患者会出现肾性骨病，主要表现为骨质疏松、骨软化、纤维性骨炎等。患者会有骨痛、骨折风险增加等问题，严重影响患者的生活质量，例如行走困难等。
三、预后方面
1.生存质量
慢性肾病5期患者需要依赖肾脏替代治疗，如血液透析、腹膜透析或肾移植等。血液透析需要每周多次到医院进行，给患者的生活带来极大不便，影响其工作和社交活动；腹膜透析需要患者自己在家进行操作，也对患者的生活自理能力和健康管理能力有较高要求。肾移植虽然是一种较好的治疗方式，但存在供体短缺、术后排斥反应等问题，而且术后需要长期服用免疫抑制剂，也会带来一系列的健康风险和生活影响。
2.生存时间
未经肾脏替代治疗的慢性肾病5期患者生存时间很短，而经过肾脏替代治疗的患者，其生存时间也受到多种因素的影响，如治疗的依从性、是否出现严重的并发症等。一般来说，血液透析患者的5年生存率约为50%-60%左右，腹膜透析患者的5年生存率相对略低一些，肾移植患者的长期生存率相对较好，但也受到多种因素制约。
对于特殊人群，比如儿童慢性肾病5期患者，由于儿童处于生长发育阶段，慢性肾病5期对其生长发育的影响更为严重，可能导致生长迟缓、性发育障碍等问题。在治疗过程中需要特别关注其营养支持，以满足生长发育的需求，同时肾脏替代治疗的方式选择也需要更加谨慎，要充分考虑儿童的身体耐受性和未来的生长发育影响。对于老年慢性肾病5期患者，往往合并多种基础疾病，如高血压、冠心病等，在治疗过程中需要更加注重各系统并发症的综合管理，治疗方案的选择要更加个体化，充分评估患者的整体健康状况和耐受性。
