急性肾盂肾炎的发生与病原体感染及细菌入侵途径相关。主要病原体为大肠埃希菌等，受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响；细菌入侵途径有上行感染（女性更易、儿童老人等有影响）、血行感染（免疫力低下等易致）、淋巴道感染（盆腔腹部感染等可引发，较罕见）。
一、病原体感染
1.主要病原体：急性肾盂肾炎主要由细菌感染引起，其中以大肠埃希菌最为常见，约占尿路感染病原菌的80%-90%。其他常见的病原体还包括肺炎克雷伯菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌等。这些细菌可通过不同的途径侵入泌尿系统并引发感染。
年龄因素：儿童由于尿道短等生理特点，大肠埃希菌等病原体更容易入侵引发急性肾盂肾炎；而老年人由于机体免疫力下降、常合并有糖尿病等基础疾病，感染其他病原体的风险也会增加。
性别因素：女性在性生活、妊娠等特殊时期，由于解剖结构的特点（尿道短且直，距离肛门较近），更容易发生病原体感染导致急性肾盂肾炎。例如，性生活时细菌容易逆行进入尿道和膀胱，进而上行感染肾盂；妊娠期女性由于子宫增大压迫输尿管，导致尿液引流不畅，也增加了感染的机会。
生活方式：不注意个人卫生，尤其是会阴部清洁不到位，会增加细菌感染的概率；长期憋尿会使尿液在膀胱内停留时间延长，有利于细菌繁殖，进而容易引发肾盂肾炎；频繁性生活且不注意卫生也可能诱发感染。
病史因素：有泌尿系统结石、尿路梗阻（如前列腺增生等）、糖尿病等基础疾病的患者，由于尿液引流不畅或机体抵抗力下降，更容易发生病原体感染引发急性肾盂肾炎。例如，尿路结石会导致尿液排出受阻，尿液中细菌不易排出而在局部滋生，从而引发感染；糖尿病患者血糖控制不佳时，机体免疫力低下，也容易遭受细菌侵袭导致肾盂肾炎。
二、细菌入侵途径
1.上行感染：这是最主要的感染途径。细菌由尿道上行进入膀胱，然后沿输尿管向上蔓延至肾脏，引起肾盂肾炎。女性的尿道较短且宽，细菌更容易侵入，尤其是在经期、性生活后等情况，细菌更易逆行进入泌尿系统。
年龄影响：儿童尿道短，上行感染的风险相对较高；老年人由于尿道黏膜萎缩等原因，也可能增加上行感染的可能性。
性别影响：女性由于生理结构的原因，上行感染的概率远高于男性，如前面所述女性尿道短直等特点使其更易发生上行感染。
生活方式影响：不注意会阴部清洁等不良生活方式会促进细菌上行感染的发生。
病史影响：有泌尿系统畸形等病史的患者，可能会影响尿液的正常流动，增加上行感染的风险。
2.血行感染：细菌从身体其他部位的感染灶侵入血流，到达肾脏引起肾盂肾炎。这种感染途径相对较少见，常见于机体免疫力极度低下或有严重感染灶的情况，如皮肤感染、败血症等。
年龄影响：婴幼儿由于免疫系统发育尚不完善，血行感染引发急性肾盂肾炎的相对风险可能高于成年人；老年人免疫力衰退，也可能因血行感染而发病。
性别影响：一般情况下，性别对血行感染引发肾盂肾炎的影响不如上行感染明显，但在一些特殊情况下，如女性妊娠期并发严重感染时，也可能通过血行感染引发肾盂肾炎。
生活方式影响：生活方式对血行感染的影响相对较小，但如果有皮肤破损等情况，未及时处理导致细菌入血，可能增加血行感染引发肾盂肾炎的风险。
病史影响：有严重基础疾病导致免疫力低下的患者，如艾滋病患者等，更容易通过血行感染引发急性肾盂肾炎。
3.淋巴道感染：盆腔和腹部的感染可通过淋巴管进入肾脏，引起肾盂肾炎。这种情况较为罕见，通常发生在盆腔器官炎症、阑尾炎等情况下。
年龄影响：不同年龄阶段因盆腔和腹部疾病的发生概率不同，可能对淋巴道感染引发肾盂肾炎有一定影响，但相对来说不是主要的影响因素。
性别影响：一般情况下，性别对淋巴道感染引发肾盂肾炎的影响不大，但女性盆腔器官的生理结构特点可能在一定程度上与盆腔炎症的发生相关，进而间接影响淋巴道感染的可能性。
生活方式影响：生活方式对淋巴道感染的影响相对较小，但如果有盆腔或腹部的感染性疾病，不及时治疗可能会通过淋巴道引发肾盂肾炎。
病史影响：有盆腔炎症、阑尾炎等病史的患者，存在通过淋巴道感染引发肾盂肾炎的风险。
