脑梗塞（脑梗死）和脑血栓是否会昏迷与多种因素相关，包括梗塞或血栓的部位、范围，患者的年龄、基础病史、性别及生活方式等，如脑干等关键部位大面积梗塞、大血管主干完全血栓等易致昏迷，而非关键部位较小梗塞、小血管较轻血栓等则不易，老年人、有严重基础病史及长期吸烟饮酒、缺乏运动者等更易出现昏迷。
一、脑梗塞
1.梗塞部位与范围
关键部位梗塞：若脑梗塞发生在脑干等重要结构，由于脑干是生命中枢所在区域，包含呼吸、心跳、意识等重要生理功能的调控中枢。例如脑桥部位的大面积梗塞，会迅速影响到意识调节相关的神经传导通路和神经核团，患者很容易出现昏迷。一般来说，梗塞面积越大，对脑组织功能的破坏越严重，发生昏迷的可能性越高。
非关键部位较小梗塞：如果脑梗塞发生在大脑半球相对非关键的脑叶，梗塞面积较小，可能仅引起局部脑组织的缺血损伤，患者可能仅出现轻微的神经功能缺损症状，如轻度肢体无力、言语不清等，而不出现昏迷。
2.年龄因素
老年患者：老年人的脑储备功能下降，对于缺血缺氧的耐受能力较差。即使是相对较小面积的脑梗塞，也更容易影响到意识相关的脑功能区域，从而较容易出现昏迷。而且老年人常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，这些基础疾病会进一步加重脑梗塞后的脑组织损伤，增加昏迷发生的风险。
儿童患者：儿童脑梗塞相对少见，但一旦发生，若梗塞影响到意识相关的脑区，由于儿童脑组织处于发育阶段，其代偿能力相对有限，也可能较快出现昏迷表现，但具体情况需根据梗塞的具体情况而定，例如梗塞部位在影响意识的关键区域时，也可导致昏迷。
3.基础病史
有严重基础疾病者：本身患有严重心肺疾病的患者，如慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等，脑梗塞发生后，由于心肺功能不佳，会进一步影响脑部的血液灌注和氧供，加重脑组织的缺血缺氧，从而更容易引发昏迷。例如一位本身有严重心力衰竭的患者发生脑梗塞，心脏泵血功能差，脑部血流灌注不足，易导致昏迷。
有高血压病史者：长期高血压会导致脑血管发生动脉硬化等病变，当发生脑梗塞时，血管病变基础使得脑组织缺血损伤更为严重，若病变累及意识相关区域，就较易出现昏迷。
二、脑血栓
1.血栓部位与程度
大血管血栓：如果脑血栓发生在颈内动脉、大脑中动脉等大血管主干部位，血栓完全阻塞血管，导致相应大面积脑组织缺血坏死，会迅速影响到意识功能。例如大脑中动脉主干的脑血栓形成，会使大脑半球大面积区域缺血，患者往往很快陷入昏迷状态。
小血管血栓：若脑血栓发生在脑内较小的血管，血栓程度较轻，未完全阻塞血管，脑组织缺血损伤相对局限，可能仅引起较轻的神经功能症状，如轻度的感觉障碍、轻度的肢体运动障碍等，一般不会出现昏迷。
2.性别因素影响
一般来说，性别本身不是导致脑血栓患者是否昏迷的直接决定因素，但在一些伴随因素上可能有差异。例如女性在绝经后由于激素水平变化等因素，动脉粥样硬化的进程可能与男性有所不同，但这并不是决定是否昏迷的关键。关键还是在于脑血栓本身的病变情况。不过在临床中，女性患者如果发生脑血栓且出现昏迷，可能在后续的护理等方面需要考虑到女性的生理特点，如在体位护理、心理护理等方面给予更细致的关怀，但这并不改变脑血栓本身导致昏迷与否主要由病变情况决定的本质。
3.生活方式因素
长期吸烟饮酒者：长期吸烟会导致血管内皮损伤，促进动脉粥样硬化的形成；长期大量饮酒会影响血脂代谢等，增加脑血栓的发生风险。当已经发生脑血栓时，这类患者由于血管基础更差，脑组织缺血损伤可能更严重，更容易出现昏迷。例如一位长期吸烟饮酒的患者发生脑血栓，其脑血管的病变程度往往比不吸烟饮酒的患者更重，所以更易昏迷。
缺乏运动者：长期缺乏运动的人往往容易出现肥胖、高血脂等情况，这些因素都是脑血栓的危险因素。当发生脑血栓后，肥胖等因素会进一步影响脑部的血液循环和氧供，使得脑组织损伤加重，增加昏迷的发生几率。
总之，脑梗塞和脑血栓都有可能导致昏迷，具体是否发生昏迷取决于梗塞或血栓的部位、范围、患者的年龄、基础病史、性别以及生活方式等多种因素。
