大人出现脑膜炎症状需立即就医，经详细检查确诊后，细菌性脑膜炎用敏感抗生素治疗，病毒性脑膜炎对症支持并选合适抗病毒药；同时要对症支持，如降颅内压、控发热、营养支持；特殊人群儿童、老年人、孕妇有不同注意事项；病情稳定后需康复治疗，预后与多种因素相关，早期及时治疗是改善预后关键。
一、及时就医与诊断
大人出现脑膜炎症状时，应立即前往医院就诊。医生通常会进行详细的病史询问、体格检查，还可能安排腰椎穿刺获取脑脊液进行检查，这是确诊脑膜炎的重要依据，通过脑脊液检查可以明确脑膜炎的类型（如细菌性、病毒性等）以及感染的病原体等情况。同时，可能还会进行血常规、C-反应蛋白、头颅影像学（如头颅CT或MRI）等检查，以全面评估病情，了解是否有并发症等情况。
二、针对病因治疗
细菌性脑膜炎：
若是细菌性脑膜炎，需使用抗生素进行治疗。医生会根据脑脊液细菌培养和药敏试验结果选择敏感的抗生素。例如，肺炎链球菌脑膜炎常用青霉素类等抗生素；脑膜炎奈瑟菌脑膜炎可选用头孢曲松等第三代头孢菌素。早期、足量、足疗程使用抗生素是关键，以尽快杀灭病原菌，控制感染。
病毒性脑膜炎：
病毒性脑膜炎多数具有自限性，治疗主要以对症支持为主。同时，可使用抗病毒药物，如阿昔洛韦等，但具体药物的使用需根据病毒的类型来选择，例如单纯疱疹病毒性脑膜炎首选阿昔洛韦。医生会密切监测患者的病情变化，针对患者出现的发热、头痛等症状进行相应处理。
三、对症支持治疗
降低颅内压：
当脑膜炎患者出现颅内压增高症状，如头痛、呕吐、视神经乳头水肿等时，会使用脱水剂来降低颅内压，常用的有甘露醇等。甘露醇通过提高血浆渗透压，使脑组织中的水分进入血管内，从而减轻脑水肿，降低颅内压。
控制发热：
对于发热的患者，可采用物理降温（如温水擦浴等）和药物降温相结合的方式。但要注意，药物降温需谨慎选择，尤其是对于有基础疾病或特殊情况的患者。物理降温相对较为安全，通过蒸发散热来降低体温。
营养支持：
保证患者充足的营养摄入，对于病情较重、不能正常进食的患者，可能需要通过鼻饲或静脉营养的方式来补充足够的热量、蛋白质、维生素等营养物质，以维持患者的身体机能，促进康复。
四、特殊人群注意事项
儿童：儿童患脑膜炎时，由于其身体机能尚未发育完全，病情变化可能较为迅速。在治疗过程中，要密切观察儿童的精神状态、体温、囟门情况等。对于儿童使用的药物，要严格按照儿童的体重等情况进行调整，避免使用不适合儿童的药物。同时，要注意保持儿童的呼吸道通畅，加强护理，预防并发症的发生。
老年人：老年人患脑膜炎时，机体免疫力相对较低，病情可能较为复杂，容易出现并发症，如肺部感染、水电解质紊乱等。在治疗过程中，要更加注重基础疾病的管理，密切监测老年人的肝肾功能等指标，因为老年人的肝肾功能可能有所减退，药物代谢和排泄能力下降，所以用药需谨慎，要根据老年人的具体情况调整治疗方案。
孕妇：孕妇患脑膜炎时，需要特别谨慎选择药物，因为某些药物可能会对胎儿造成影响。在治疗过程中，要充分评估药物对孕妇和胎儿的双重影响，优先选择对胎儿影响较小的药物进行治疗，同时要密切监测胎儿的情况，如通过超声等检查了解胎儿的发育状况等。
五、康复与预后
康复：脑膜炎患者在病情稳定后，可能需要进行康复治疗。如果患者出现了神经系统的后遗症，如肢体运动障碍、认知障碍等，需要根据具体的后遗症情况进行相应的康复训练。例如，对于肢体运动障碍的患者，可进行康复理疗、运动功能训练等；对于认知障碍的患者，可进行认知功能训练等。康复治疗需要长期坚持，以最大程度地恢复患者的神经功能，提高生活质量。
预后：脑膜炎的预后与多种因素有关，如脑膜炎的类型、治疗是否及时、患者的年龄、基础健康状况等。一般来说，病毒性脑膜炎多数预后较好，经过及时治疗后可完全康复；而细菌性脑膜炎如果治疗不及时或病情较重，可能会留下不同程度的后遗症，如智力减退、癫痫、听力障碍等；结核性脑膜炎的预后相对较差，病死率和致残率较高。但总体来说，早期诊断、及时有效的治疗是改善预后的关键。
