脑动脉硬化的防治需从多方面入手，生活方式调整要合理饮食（不同人群遵循低盐低脂低糖原则，儿童要培养健康饮食习惯）、适量运动（选合适方式，不同人群运动强度方式有别）；控制基础疾病，高血压患者积极控压，糖尿病患者严格控糖，高脂血症患者调脂；药物治疗包括用抗血小板聚集药物和改善脑循环药物；特殊人群中老年人治疗更谨慎，儿童青少年以非药物干预预防为主。
对于不同年龄、性别的人群，均应遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则。例如，每日盐摄入量应控制在6克以下，减少动物脂肪、油炸食品、甜食等的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物、鱼类等的摄入。蔬菜和水果富含维生素、矿物质和膳食纤维，有助于降低血脂、改善血管弹性；鱼类中的不饱和脂肪酸，如欧米伽-3脂肪酸，对心血管健康有益。有高血压病史的患者更要严格控制盐的摄入，因为高盐饮食会加重高血压，进而加重脑动脉硬化的进展。
对于儿童，要培养健康的饮食习惯，避免过度食用高热量、高脂肪的食物，如炸鸡、汉堡等，鼓励多吃新鲜的蔬菜和水果，保证营养均衡，这对预防脑动脉硬化从儿童时期开始就非常重要。
适量运动：根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、游泳、太极拳等。一般每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。运动可以促进血液循环，增强心肺功能，有助于控制体重，降低血脂和血压。不同年龄和身体状况的人群运动强度和方式有所不同，年轻人可适当增加运动强度和时间，老年人则应选择较为温和的运动方式，如缓慢的散步等，避免剧烈运动导致意外。有冠心病病史的患者在运动前应咨询医生，根据自身心脏功能调整运动计划。
控制基础疾病
高血压：如果患者伴有高血压，应积极控制血压。高血压是脑动脉硬化的重要危险因素之一，将血压控制在合适范围（一般主张血压控制在140/90mmHg以下，对于合并糖尿病或慢性肾病的患者，应控制在130/80mmHg以下）有助于延缓脑动脉硬化的进展。可通过生活方式调整和药物治疗相结合的方式控制血压，生活方式调整包括前面提到的低盐饮食、适量运动等，药物治疗则需根据患者具体情况选择合适的降压药物，如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。
糖尿病：对于糖尿病患者，严格控制血糖至关重要。高血糖会损伤血管内皮细胞，促进动脉硬化的发生发展。患者应遵循糖尿病饮食，合理使用降糖药物或胰岛素，将血糖控制在理想范围，如空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后血糖控制在10.0mmol/L以下等。同时，要注意监测血糖，根据血糖情况调整治疗方案。
高脂血症：若存在高脂血症，尤其是高胆固醇血症和高甘油三酯血症，需进行调脂治疗。可以通过饮食控制和运动来初步调节血脂，如饮食中减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，增加运动消耗多余脂肪。如果通过生活方式调整血脂仍不达标，则需要使用调脂药物，如他汀类药物等，他汀类药物可以有效降低胆固醇水平，稳定动脉粥样硬化斑块。
药物治疗
抗血小板聚集药物：对于有发生脑梗死风险的患者，可使用抗血小板聚集药物，如阿司匹林等。阿司匹林可以抑制血小板的聚集，防止血栓形成，但有胃肠道出血等不良反应的风险，在使用前需要评估患者的胃肠道情况，对于有胃溃疡病史的患者要谨慎使用。
改善脑循环药物：一些改善脑循环的药物也可用于脑动脉硬化的治疗，如尼莫地平，它可以选择性地作用于脑血管平滑肌，扩张脑血管，增加脑血流量，改善脑缺血症状。
特殊人群注意事项
老年人：老年人脑动脉硬化的治疗需要更加谨慎。在药物选择上要考虑到老年人肝肾功能减退等因素，避免使用对肝肾功能影响较大的药物。同时，老年人在生活方式调整方面要注意安全，运动时要防止跌倒等意外发生。在控制基础疾病时，要密切监测血压、血糖等指标的变化，因为老年人对血压、血糖的波动耐受性较差。
儿童及青少年：儿童和青少年脑动脉硬化相对较少见，但如果有家族遗传因素或存在不良生活方式等情况，也需要关注。对于儿童和青少年，主要以非药物干预为主，强调培养健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等，以预防脑动脉硬化的发生，避免发展到成年后出现严重的脑血管疾病。
