肾盂肾炎有不同表现，全身症状包括儿童与成人发热、寒战、全身不适等；泌尿系统症状有尿频尿急尿痛、腰痛、尿液异常；老年人肾盂肾炎症状不典型且易合并基础疾病；妊娠期肾盂肾炎与妊娠相互影响，有特殊症状特点。
一、全身症状
（一）发热
1.不同人群表现差异
儿童患者：多起病较急，体温可迅速升高，常呈高热，体温可达到39℃甚至更高，部分儿童可能会出现寒战等表现，这与儿童自身免疫系统发育尚不完善，对感染的反应较为强烈有关。
成人患者：也可出现高热，体温波动在38-40℃左右，部分患者起病相对较缓，体温逐渐升高。
2.持续时间：一般可持续数天，如果感染未得到有效控制，发热可能会反复出现。
（二）寒战
部分患者会出现寒战，这是由于细菌等病原体感染人体后，引起机体的免疫反应，导致体温调节中枢紊乱，肌肉不自主收缩产热，从而出现寒战。无论是儿童还是成人患者，都可能出现寒战表现，尤其是在体温急剧上升阶段。
（三）全身不适
患者常感到乏力、疲倦，食欲减退，部分患者还可能出现头痛、全身肌肉酸痛等症状。儿童患者可能会表现出精神萎靡、哭闹不安等情况，这与全身感染中毒症状有关，身体的不适会影响其正常的活动和情绪状态。
二、泌尿系统症状
（一）尿频、尿急、尿痛
1.具体表现
尿频是指排尿次数明显增多，成人患者可能每小时排尿数次，儿童患者也会出现排尿频繁的情况，但由于儿童表达能力有限，可能表现为尿布更换次数增加等。
尿急是指患者有强烈的排尿欲望，很难控制，迫不及待要排尿。
尿痛是指排尿时尿道或耻骨上区、会阴部疼痛，疼痛性质可为烧灼感等。这些症状是由于炎症刺激膀胱和尿道黏膜引起的，无论是男性还是女性患者都可能出现，女性由于尿道短而直，更容易受到感染，所以女性肾盂肾炎患者出现尿频、尿急、尿痛的症状相对更为常见。
（二）腰痛
1.疼痛部位及特点
腰痛多为单侧或双侧腰部胀痛或酸痛，疼痛程度不一。部分患者疼痛较为剧烈，可放射至下腹部、会阴部等部位。
对于儿童患者，由于其表述能力受限，可能表现为腰部或腹部的不适，家长需要仔细观察。成人患者可明确指出腰部疼痛的位置，在体检时可发现肾区有叩击痛，这是肾盂肾炎较为典型的体征之一，叩击肾区时患者会感到疼痛加剧，这是因为炎症累及肾脏，刺激肾包膜引起的。
（三）尿液异常
1.外观
部分患者尿液可出现混浊，严重时可呈脓性尿液，这是由于尿液中含有大量的白细胞、细菌等炎性物质。
儿童患者尿液外观异常可能不太容易被家长发现，需要通过仔细观察尿布或尿液容器中的尿液情况来判断。
2.气味
有些患者尿液会有特殊的异味，这也是由于尿液中存在感染相关的物质所致。
三、老年人肾盂肾炎的特殊表现
（一）症状不典型
老年人肾盂肾炎患者全身症状和泌尿系统症状可能不典型。全身症状可能仅表现为低热、乏力等，容易被忽视为其他老年常见疾病，如慢性疲劳综合征等。泌尿系统症状也可能不明显，尿频、尿急、尿痛等症状可能较轻，或者仅表现为腰部隐痛，这与老年人机体反应性降低有关，其免疫系统功能减退，对感染的反应不如年轻人强烈，所以症状表现相对隐匿。
（二）易合并基础疾病
老年人往往合并有糖尿病、高血压、冠心病等基础疾病，肾盂肾炎可能会加重这些基础疾病的病情。例如，糖尿病患者合并肾盂肾炎时，高血糖环境有利于细菌生长繁殖，会使感染难以控制，同时感染又可能导致血糖波动，不利于糖尿病的控制；高血压患者合并肾盂肾炎时，发热等全身症状可能会引起血压进一步波动，增加心脑血管事件的发生风险。
四、妊娠期肾盂肾炎的特殊表现
（一）与妊娠的相互影响
妊娠期女性由于生理变化，输尿管蠕动减弱，尿液引流不畅，容易发生肾盂肾炎。同时，肾盂肾炎也可能对妊娠产生不良影响。例如，高热可能会引起胎儿宫内窘迫等情况。
（二）症状特点
除了一般的全身症状和泌尿系统症状外，妊娠期肾盂肾炎患者可能还会出现恶心、呕吐等消化系统症状，这可能与发热、感染中毒等因素有关。而且，由于妊娠子宫的压迫，泌尿系统症状可能会相对更为明显，同时要注意与妊娠期其他可能的消化系统症状相鉴别。
