肠鸣音很大很频繁的原因包括生理性和病理性。生理性原因有进食因素，如儿童生长发育阶段或女性特殊生理时期进食过快过多、健康人短时间大量摄入膳食纤维丰富食物等；病理性原因包括消化系统疾病如急性肠炎（因病原体感染致肠道炎症等）、肠梗阻（因肠道内容物通过障碍致梗阻部位以上肠道蠕动增强）、肠易激综合征（因肠道动力等综合因素致肠道蠕动功能失调）、吸收不良综合征（因各种原因致营养物质吸收不良刺激肠道蠕动），以及其他系统疾病如甲状腺功能亢进症（因甲状腺激素分泌过多加快胃肠代谢致肠道蠕动增快）、糖尿病（因长期血糖控制不佳致胃肠动力紊乱）。
一、生理性原因
（一）进食因素
1.年龄与性别影响：儿童处于生长发育阶段，胃肠蠕动相对活跃，若进食过快或过多，尤其是儿童在玩耍时快速进食，容易吞咽较多空气，从而导致肠鸣音增大且频繁。女性在特殊生理时期，如孕期，激素变化可能影响胃肠功能，也可能出现肠鸣音改变。
2.生活方式影响：健康人群短时间内大量摄入含膳食纤维丰富的食物，比如蔬菜、水果等，膳食纤维在肠道内被细菌发酵会产生较多气体，刺激肠道蠕动，引起肠鸣音很频繁且响亮。例如，大量食用芹菜后，肠道内气体产生增加，肠鸣音会较平时明显活跃。
二、病理性原因
（一）消化系统疾病
1.急性肠炎
年龄因素：儿童由于免疫系统发育不完善，更容易感染病毒、细菌等引发急性肠炎。例如轮状病毒感染在儿童中较为常见，可导致肠道炎症，肠道蠕动加快，出现频繁且响亮的肠鸣音。成人则可能因食用不洁食物等导致细菌感染引起急性肠炎。
病史影响：有肠道基础疾病的患者，如既往有溃疡性结肠炎病史，在病情活动期，肠道炎症持续存在，肠道蠕动紊乱，会出现肠鸣音异常。
发病机制：病原体感染肠道后，引起肠道黏膜炎症、水肿，肠道内环境改变，刺激肠道神经，导致肠道蠕动加快，表现为肠鸣音很大很频繁。
2.肠梗阻
年龄与性别影响：任何年龄均可发生肠梗阻，但新生儿可能因肠道发育畸形等原因发生，女性在产后可能因肠粘连等情况引发肠梗阻。例如产后女性由于腹腔手术史或产后活动少等因素，容易出现肠粘连导致肠梗阻。
病史影响：有腹部手术史的患者，腹腔内可能形成粘连，是引起肠梗阻的常见原因之一。
发病机制：肠道内容物通过障碍，梗阻部位以上肠道蠕动增强，以试图克服梗阻，从而出现肠鸣音亢进，表现为肠鸣音很大很频繁，同时可能伴有腹痛、呕吐、停止排气排便等症状。
3.肠易激综合征
年龄与性别影响：多见于中青年，女性发病率略高于男性。
生活方式影响：与精神因素关系密切，长期精神紧张、焦虑、压力大等生活方式可诱发或加重病情。例如长期处于高强度工作压力下的中青年女性，容易出现肠易激综合征，表现为肠鸣音频繁等肠道功能紊乱症状。
发病机制：肠道动力异常、内脏高敏感性以及精神心理因素等综合作用，导致肠道蠕动功能失调，出现肠鸣音很大很频繁等症状。
4.吸收不良综合征
年龄因素：儿童可能因先天性消化酶缺乏等原因导致吸收不良，成人可能因肠道疾病、胰腺疾病等引起。例如儿童先天性乳糖酶缺乏，进食含乳糖食物后不能正常消化吸收，导致肠道内渗透压改变，刺激肠道蠕动，出现肠鸣音异常。
病史影响：有胰腺疾病病史的患者，如慢性胰腺炎，会影响胰酶分泌，导致食物消化吸收障碍，引起肠道功能紊乱，出现肠鸣音改变。
发病机制：各种原因导致营养物质吸收不良，肠道内食物消化不完全，刺激肠道蠕动，出现肠鸣音很大很频繁。
（二）其他系统疾病
1.甲状腺功能亢进症
年龄与性别影响：多见于中青年女性。
发病机制：甲状腺激素分泌过多，加快机体代谢，包括胃肠代谢，使肠道蠕动增快，从而出现肠鸣音很大很频繁，同时常伴有消瘦、心慌、手抖等症状。
2.糖尿病
年龄与性别影响：任何年龄均可发病，无明显性别差异，但随着年龄增长发病率升高。
病史影响：长期血糖控制不佳的糖尿病患者，容易出现糖尿病性神经病变，累及胃肠道时，可导致胃肠动力紊乱，出现肠鸣音异常，如肠鸣音很大很频繁。
发病机制：高血糖状态影响神经纤维的代谢和功能，导致肠道神经传导异常，肠道蠕动节律改变，引起肠鸣音改变。
