原发性高血压的发病受遗传、环境及其他因素影响。遗传因素约占40%-60%，家族聚集性明显；环境因素中，高钠盐、低钾低钙低镁摄入、肥胖、过量饮酒、精神应激均与发病相关；年龄增长发病风险增加，肾脏、内分泌等疾病也可引发高血压。
环境因素
膳食因素
高钠盐摄入：钠盐摄入过多是原发性高血压重要的环境危险因素。人体摄入过多的钠会导致体内钠水潴留，血容量增加，进而使血压升高。例如，世界卫生组织建议成人每日钠盐摄入量应不超过5g，但很多地区人群的钠盐摄入量远高于此。在不同年龄人群中，儿童如果长期高钠盐摄入，也会增加未来患高血压的风险；对于老年人，本身随着年龄增长，肾脏对钠的调节功能下降，高钠盐摄入更易引发血压升高。性别上，并没有证据表明男女在高钠盐摄入导致高血压方面有本质差异，但不同性别个体对钠的敏感性可能存在一定差异。
低钾、低钙、低镁摄入：饮食中缺乏钾、钙、镁等元素也与原发性高血压的发生有关。钾可以促进钠的排泄，缺乏钾会影响钠的代谢平衡；钙能降低血管平滑肌的兴奋性，低钙摄入可能使血管容易收缩，导致血压升高；镁参与体内多种酶的活动，对维持血管的正常功能有重要作用，低镁摄入可能干扰血压调节。在不同生活方式的人群中，比如长期素食者，如果饮食搭配不合理，更容易出现低钾、低钙、低镁摄入的情况，增加高血压发病风险。
肥胖因素
体重与血压关系：肥胖尤其是中心性肥胖是原发性高血压的重要危险因素。肥胖者体内脂肪组织增多，释放的脂肪因子等会影响血压调节，同时肥胖者往往存在胰岛素抵抗，进一步影响血压。儿童肥胖率的上升也带来了儿童高血压发病风险的增加，肥胖儿童随着年龄增长，患高血压的概率比正常体重儿童高很多。对于不同性别，虽然整体上肥胖与高血压的关联相似，但女性在绝经后由于激素水平变化等因素，肥胖导致高血压的风险可能相对增加。
饮酒因素
饮酒与血压关系：过量饮酒是原发性高血压的危险因素之一。酒精会通过多种途径影响血压，例如刺激交感神经兴奋，使心率加快，血压升高；还会影响RAAS系统等。男性长期大量饮酒（每日饮酒量相当于酒精50g以上）患高血压的风险明显高于不饮酒者，女性相对男性对酒精更敏感，少量饮酒也可能增加血压升高的风险。不同年龄人群中，成年人饮酒过量更容易引发血压升高，而青少年饮酒则严重危害健康，且会干扰正常的生长发育，增加未来患高血压等疾病的潜在风险。
精神应激因素
精神应激对血压影响：长期精神紧张、焦虑、压力大等精神应激状态会增加原发性高血压的发病风险。精神应激时，人体会分泌如肾上腺素、去甲肾上腺素等激素，这些激素会使心跳加快，外周血管收缩，血压升高。在不同生活方式的人群中，比如长期处于高强度工作压力下的人群，像IT行业加班较多的从业者，更容易出现精神应激状态，从而增加高血压发病概率。不同性别在面对精神应激时，可能应对方式不同，但都会受到精神应激对血压的影响，女性可能在情绪调节等方面与男性有差异，但精神应激本身对血压的升高作用是普遍存在的。
其他因素
年龄因素
不同年龄阶段血压变化：随着年龄增长，原发性高血压的发病风险逐渐增加。儿童和青少年时期，血压一般处于较低水平，但如果存在上述各种危险因素，也可能出现血压异常升高的情况；中年时期，由于生活压力、不良生活方式等因素，高血压的发病概率开始上升；老年人随着血管逐渐硬化等生理变化，高血压的患病率明显增高。例如，65岁以上老年人中，超过半数患有高血压。不同年龄人群对高血压相关危险因素的易感性不同，儿童和青少年需要通过健康生活方式来预防，老年人则需要更密切监测血压并积极控制相关危险因素。
其他疾病影响
相关疾病与高血压关系：一些疾病也与原发性高血压的发生相关，如肾脏疾病（肾小球肾炎、多囊肾等）会影响肾脏对水钠的调节功能，导致血压升高；内分泌疾病如原发性醛固酮增多症、库欣综合征等，由于体内激素水平异常，也会引发血压升高。在这些疾病的患者中，无论是儿童、成年人还是老年人，都需要同时治疗基础疾病来控制血压。例如，原发性醛固酮增多症患者，通过治疗原发病，部分患者的血压可以得到改善。
