绝经后女性发现乳腺结节，先通过影像学检查初步判断性质，再根据性质处理。良性结节可定期随访观察和调整生活方式；恶性结节需综合手术及辅助治疗。老年及合并基础疾病的绝经后女性处理时要注重整体状况评估及综合考量。
一、明确结节性质
1.影像学检查初步判断
绝经后女性发现乳腺结节首先要通过乳腺超声、乳腺X线摄影（钼靶）等检查初步评估结节的形态、边界、回声等特征。一般来说，乳腺超声对乳腺组织的分辨率较高，能较好地显示结节的实性、囊性等情况；乳腺钼靶对于发现微小钙化等有优势。例如，乳腺超声下良性结节通常边界清晰、形态规则、内部回声均匀；而恶性结节往往边界不清、形态不规则、可能伴有微小钙化等。
对于一些难以初步判断性质的结节，可能需要进一步行磁共振成像（MRI）检查，MRI对软组织的分辨力更高，能更清晰地显示结节的血供等情况，有助于更准确地判断结节性质。
2.病理活检确诊
若通过影像学检查高度怀疑结节为恶性，通常需要进行病理活检。病理活检的方法包括空心针穿刺活检和手术切除活检等。空心针穿刺活检是通过细针获取结节组织进行病理分析，创伤相对较小；手术切除活检则是直接切除结节送病理检查，能更准确地明确结节的良恶性。
二、根据结节性质采取相应措施
（一）良性结节的处理
1.定期随访观察
对于明确为良性的乳腺结节，如纤维腺瘤等，如果结节较小且无明显症状，可定期进行乳腺超声复查。一般建议每3-6个月复查一次乳腺超声，观察结节的大小、形态等有无变化。例如，对于一些直径小于1cm的良性纤维腺瘤，如果没有明显变化，可以继续定期随访。在随访过程中，要关注自身症状，如是否有乳房疼痛等情况，如果出现乳房疼痛加重等异常情况应及时就诊。
对于年龄较大、结节无明显变化且考虑为良性的情况，也可以适当延长复查间隔时间，但一般不超过1年复查一次乳腺超声。
2.生活方式调整
保持健康的生活方式对于绝经后女性乳腺健康很重要。要注意合理饮食，减少高脂肪、高糖食物的摄入，增加蔬菜、水果等富含维生素和膳食纤维食物的摄入。例如，多吃西兰花、苹果等。同时，要保持适量的运动，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，运动有助于调节内分泌，维持身体健康。另外，要注意戒烟限酒，避免长期熬夜等不良生活习惯，因为这些不良生活习惯可能会影响内分泌平衡，对乳腺健康产生不利影响。
（二）恶性结节的处理
1.综合治疗
手术治疗：如果是恶性乳腺结节，手术是主要的治疗手段之一。手术方式包括乳腺癌改良根治术、保乳手术等。医生会根据肿瘤的分期、患者的身体状况等因素综合考虑选择合适的手术方式。例如，对于早期乳腺癌患者，如果肿瘤较小且符合保乳手术的指征，可以选择保乳手术，术后再配合放疗等综合治疗。
辅助治疗：术后通常需要根据病理分期等情况进行辅助治疗，如化疗、放疗、内分泌治疗等。化疗可以杀死残留的癌细胞，降低复发转移的风险；放疗可以降低局部复发的概率；内分泌治疗适用于雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）阳性的乳腺癌患者，通过抑制雌激素的作用来抑制肿瘤细胞的生长。例如，对于ER阳性的绝经后乳腺癌患者，常用的内分泌治疗药物有他莫昔芬等，但具体药物的选择需要根据患者的个体情况由医生制定方案。
三、特殊人群注意事项
1.老年绝经后女性
老年绝经后女性身体机能相对下降，在处理乳腺结节时要更加注重整体健康状况的评估。在进行检查和治疗时，要充分考虑其心肺功能等情况。例如，在进行乳腺钼靶检查时，要注意其辐射对身体的影响，但对于病情需要的检查还是要积极配合。在治疗方面，要权衡手术、放化疗等治疗手段的风险和收益，选择相对温和且适合其身体状况的治疗方案。
2.合并其他基础疾病的绝经后女性
如果绝经后女性合并有高血压、糖尿病等基础疾病，在处理乳腺结节时要综合考虑这些基础疾病对治疗的影响。例如，合并糖尿病的患者在进行手术等治疗时，要注意血糖的控制，确保血糖在相对稳定的范围内，以降低手术等治疗的风险。在选择药物治疗时，要避免使用可能与基础疾病药物相互作用的药物，需要在医生的综合评估下制定治疗方案。
