局灶增生性IgA肾病能否治愈受多种因素影响，病理上分级轻、肾小球硬化和间质纤维化程度低、蛋白尿少、血压控制好、肾功能基础好的患者相对预后较好，反之较差；治疗方面一般治疗的生活方式调整和预防感染很重要，药物治疗中降压药、糖皮质激素及免疫抑制剂等有不同作用；儿童和老年患者有各自特点影响预后，通过规范综合治疗部分患者病情可较好控制，但也有部分会进展，需长期随访监测并采取相应治疗措施。
一、影响预后的因素
1.病理因素
一般来说，病理分级相对较轻、肾小球硬化和间质纤维化程度低的局灶增生性IgA肾病患者，相对更有可能达到较好的转归，但也难以简单判定为能完全治愈。例如一些病理损伤局限、增生程度较轻的患者，经过规范治疗后病情可能长期稳定，蛋白尿等指标得到较好控制，但肾脏病理结构的改变有时难以完全恢复到正常。
若病理中存在较多的肾小球硬化、间质纤维化明显等情况，预后相对较差，完全治愈的难度较大。
2.临床因素
蛋白尿水平：大量蛋白尿（24小时尿蛋白定量>3.5g）的患者相对预后较差，而蛋白尿程度较轻（如24小时尿蛋白定量<1g）的患者经过积极治疗后病情更容易得到控制。比如一些研究显示，蛋白尿持续控制良好的患者，肾脏功能进展缓慢的可能性相对更低。
血压：高血压会加重肾脏损伤，血压控制不佳的局灶增生性IgA肾病患者，肾脏病变进展更快。将血压控制在目标范围内（一般建议血压<130/80mmHg）有助于延缓病情进展，如能较好控制血压，有利于病情的稳定。
肾功能基础：发病时肾功能已经存在较明显异常（如血肌酐升高较多）的患者，预后相对更差，完全治愈的可能性相对小；而肾功能基本正常的患者经过合适治疗后病情更有可能得到较好的控制。
二、治疗对预后的影响
1.一般治疗
生活方式调整：患者需要注意休息，避免劳累，合理饮食，限制蛋白质摄入（根据肾功能情况调整），适量运动等。良好的生活方式有助于维持身体的基本状态，对于病情的控制有积极作用。比如合理的饮食控制可以减轻肾脏负担，适当运动有助于提高机体免疫力，但要注意避免过度劳累加重肾脏损伤。
预防感染：感染是诱发或加重局灶增生性IgA肾病的常见因素，如呼吸道感染等。患者要注意预防感染，一旦发生感染要及时治疗，这对于稳定病情非常重要。例如冬季注意保暖，避免去人员密集的场所等，减少感染的机会。
2.药物治疗
降压药物：常用的有ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）或ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）类药物，除了降压作用外，还能减少尿蛋白，保护肾脏。如贝那普利等药物，可通过降低肾小球内压等机制发挥对肾脏的保护作用。
糖皮质激素及免疫抑制剂：对于一些病情相对较重的患者，可能会使用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗。例如对于蛋白尿较多、病理呈中-重度增生等情况的患者，使用糖皮质激素如泼尼松等，配合环磷酰胺等免疫抑制剂，有助于抑制免疫炎症反应，减少肾脏的损伤，部分患者病情可以得到缓解，但也不是所有患者都能完全治愈，且药物使用需要严格遵循医嘱，根据患者具体情况调整。
三、不同人群的特点及影响
1.儿童患者
儿童局灶增生性IgA肾病相对成人可能有一定的自身特点，儿童的肾脏处于生长发育阶段，在治疗时需要更加谨慎。例如在药物选择上要充分考虑对儿童生长发育的影响，尽量选择对儿童肝肾等器官影响较小的药物。而且儿童患者的预后有时相对成人可能有一定差异，部分儿童患者经过积极治疗后病情能较好控制，但也需要长期随访监测肾脏功能等指标。
2.老年患者
老年局灶增生性IgA肾病患者往往合并有其他基础疾病的概率较高，如高血压、糖尿病等，这会增加治疗的复杂性。而且老年患者的肾脏储备功能下降，对药物的代谢和排泄能力减弱，在治疗过程中需要更加密切监测药物不良反应以及肾功能等变化，治疗方案的选择需要更加个体化，预后相对更受基础疾病等多种因素影响。
总体而言，局灶增生性IgA肾病很难简单判定为能否完全治愈，通过规范的综合治疗，部分患者病情可以得到较好控制，病情长期稳定，但也有部分患者病情会逐渐进展，需要长期随访，密切监测病情变化并采取相应的治疗措施。
