急性肾炎有典型症状（血尿、蛋白尿、水肿、高血压）、非典型症状（无症状性尿检异常、肾功能异常），不同年龄人群表现有差异，还与生活方式（前驱感染史、水钠摄入）及病史（既往肾脏病史、自身免疫性疾病史）相关。
一、典型症状
1.血尿
表现：可为肉眼血尿或镜下血尿，肉眼血尿时尿液呈洗肉水样，常见于链球菌感染后急性肾炎，一般在链球菌感染后1-3周出现肉眼血尿，儿童患者肉眼血尿更常见。年龄较小的儿童可能不太能准确描述尿液外观，家长需留意尿液颜色变化。
意义：血尿是急性肾炎重要的临床表现之一，是由于肾小球基底膜受损，红细胞漏出所致。
2.蛋白尿
表现：尿中可出现蛋白尿，程度可轻可重，轻者仅为尿蛋白定性弱阳性，重者可出现大量蛋白尿。儿童患者蛋白尿情况可能因个体差异有所不同，一般通过尿常规检查可发现尿蛋白阳性。
意义：蛋白尿的出现反映了肾小球滤过膜的通透性改变，导致血浆蛋白漏出到尿液中。
3.水肿
表现：多从眼睑、颜面开始，晨起时明显，然后可波及全身。轻者仅表现为眼睑水肿，重者可出现全身凹陷性水肿。儿童患者由于组织疏松，水肿可能更易发现且进展相对较快。例如部分患儿会出现双下肢水肿，按压有凹陷。
意义：水肿主要是由于肾小球滤过率下降，水钠潴留引起。
4.高血压
表现：多数患者出现轻、中度高血压，部分患儿血压可明显升高。儿童高血压可能没有明显的自觉症状，需通过定期测量血压发现。例如部分患儿血压可达到140/90mmHg以上。
意义：高血压的发生与水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活等因素有关。
二、非典型症状
1.无症状性尿检异常
表现：部分患者仅表现为镜下血尿和（或）蛋白尿，无水肿、高血压等典型表现。这种情况在儿童中也可能出现，往往在体检或因其他疾病检查尿液时发现。
意义：提示肾脏可能存在病变，需要进一步检查明确诊断。
2.肾功能异常
表现：少数患者可出现一过性肾功能受损，表现为血肌酐、尿素氮升高。儿童由于肾脏储备功能相对较弱，肾功能异常时可能症状不典型，但也需密切关注。例如部分患儿可能出现尿量减少，血肌酐较基础值升高。
意义：肾功能异常反映了肾小球滤过功能的下降，需要及时评估病情并采取相应措施。
三、不同年龄人群的表现差异
1.儿童患者
血尿特点：儿童急性肾炎肉眼血尿相对更常见，可能与儿童肾脏病变相对较轻但肾小球基底膜更容易受损有关。比如5-14岁儿童链球菌感染后急性肾炎肉眼血尿发生率较高。
水肿表现：儿童组织间隙疏松，水肿更容易从眼睑、颜面开始，且进展较快，可能在短时间内出现全身水肿。
高血压情况：儿童高血压可能不如成人易被察觉，需要家长和医护人员更频繁地监测血压，尤其是在怀疑急性肾炎时。
2.成人患者
血尿表现：成人急性肾炎镜下血尿相对更常见，肉眼血尿比例相对儿童较低。
水肿与高血压：成人水肿和高血压的表现相对儿童可能更易被自身察觉，但也需重视，因为成人高血压如果控制不佳可能会对心、脑、肾等重要脏器产生更严重影响。
四、与生活方式及病史相关的表现
1.与生活方式
前驱感染史：多数患者发病前1-3周有链球菌等感染史，如呼吸道感染（如扁桃体炎等）、皮肤感染等。生活在卫生条件较差环境或近期有上呼吸道感染流行情况的人群更易发生链球菌感染，从而引发急性肾炎。比如在学校等集体生活环境中，儿童容易因密切接触而感染链球菌。
水钠摄入影响：如果在患病期间不注意控制水钠摄入，可能会加重水肿和高血压等表现。例如大量摄入高盐食物，会导致体内水钠潴留进一步加重，使水肿更明显，血压更难控制。
2.与病史
既往肾脏病史：既往有肾脏基础疾病的患者发生急性肾炎时，临床表现可能更不典型，且病情进展可能相对更快。比如既往有慢性肾小球肾炎的患者，在发生链球菌感染后，急性肾炎的表现可能会使原有肾脏病情加重，血尿、蛋白尿等情况可能更严重。
自身免疫性疾病史：有自身免疫性疾病病史的患者，发生急性肾炎的机制可能不同，临床表现也可能有差异。例如患有系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病的患者，发生狼疮性肾炎继发急性肾炎表现时，可能同时伴有自身免疫性疾病的其他表现，如皮疹、关节痛等。
