非萎缩性胃炎是由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症性病变，胃镜下胃黏膜层无萎缩性改变，有Hp感染、十二指肠-胃反流、药物、不良生活方式、年龄和遗传等病因，有腹痛、腹胀等症状，可通过胃镜和幽门螺杆菌检测诊断，治疗需针对病因和对症，预防要保持良好生活方式、注意心理调节、定期体检，特殊人群也需重视相关预防。
一、病因
1.幽门螺杆菌（Hp）感染：Hp是最主要的病因，Hp凭借其螺旋形结构容易钻透胃黏膜的黏液层，其产生的尿素酶可分解尿素产生氨，中和胃酸，形成有利于Hp定居和繁殖的局部微环境，引发炎症反应。全球约50%-80%的慢性胃炎患者存在Hp感染。
2.十二指肠-胃反流：当幽门括约肌功能失调等原因导致十二指肠内容物反流至胃内，胆汁、胰液等消化液会损伤胃黏膜屏障，引起胃黏膜慢性炎症。
3.药物：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林等）、某些抗生素、铁剂等药物，可损伤胃黏膜，破坏胃黏膜的防御修复机制，引发非萎缩性胃炎。
4.不良生活方式
饮食因素：长期大量饮酒，酒精可直接损伤胃黏膜，刺激胃酸分泌；长期食用辛辣、过冷、过热等刺激性食物，会反复损伤胃黏膜，导致胃黏膜慢性炎症。
吸烟：烟草中的尼古丁等成分可引起胃黏膜血管收缩，使胃黏膜缺血缺氧，削弱胃黏膜的防御功能，增加非萎缩性胃炎的发病风险。
5.年龄和遗传因素：随着年龄增长，胃黏膜的防御功能逐渐减弱，老年人更容易患非萎缩性胃炎。部分患者存在遗传易感性，其家族中患胃病的概率相对较高。
二、临床表现
1.症状
腹痛：多为隐痛、胀痛，疼痛无明显规律性，可在进食后加重或缓解，部分患者无腹痛症状。
腹胀：常见症状，尤其在进食后较为明显，由于胃黏膜炎症导致胃的消化排空功能减弱，食物在胃内停留时间延长，产生气体积聚引起腹胀。
嗳气：患者可自觉有气体从胃内向上涌出，经口腔排出。
恶心、呕吐：部分患者可出现恶心，少数人会有呕吐症状，多为胃内容物。
消化不良：表现为食欲减退、早饱等，进食量较正常减少。
2.体征：多数患者无明显体征，部分患者上腹部可有轻压痛。
三、诊断方法
1.胃镜检查：是诊断非萎缩性胃炎的主要方法，可直接观察胃黏膜的形态、色泽、有无糜烂、出血等情况，并可取组织进行病理检查，明确炎症的程度和类型。胃镜下非萎缩性胃炎表现为胃黏膜充血、水肿，呈红白相间，以红相为主，黏液分泌增多等。
2.幽门螺杆菌检测：常用的方法有尿素呼气试验、胃镜下黏膜活检快速尿素酶试验等。尿素呼气试验无创、简便，患者依从性好；胃镜下黏膜活检快速尿素酶试验可同时明确是否存在Hp感染及观察胃黏膜病理改变。
四、治疗与预防
1.治疗
针对病因治疗：如果存在Hp感染，需进行规范的抗Hp治疗，常用方案为质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）+铋剂+两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素等）的四联疗法，疗程一般为10-14天。对于有十二指肠-胃反流的患者，可使用促胃肠动力药（如多潘立酮等）和抑酸剂（如质子泵抑制剂等）来减少反流。对于药物引起的非萎缩性胃炎，应尽量停用相关损伤胃黏膜的药物，或在医生指导下更换药物。
对症治疗：如果患者有腹痛症状，可使用胃黏膜保护剂（如铝碳酸镁等）来缓解疼痛；对于腹胀、消化不良的患者，可使用促胃肠动力药等改善症状。
2.预防
保持良好的生活方式
饮食方面：规律饮食，定时定量，避免暴饮暴食；避免食用辛辣、油腻、过冷、过热等刺激性食物；多吃新鲜的蔬菜、水果等富含维生素和膳食纤维的食物。
戒烟限酒：减少吸烟和饮酒量，最好戒烟戒酒，降低对胃黏膜的损伤。
注意心理调节：长期精神紧张、焦虑等不良情绪可影响胃肠功能，应保持心情舒畅，可通过适当运动、听音乐等方式缓解压力。
定期体检：尤其是有胃部不适症状或有胃病家族史的人群，应定期进行胃镜检查等，以便早期发现病变并及时治疗。
对于特殊人群，如老年人，由于其胃黏膜防御功能减弱，更应注意上述预防措施，一旦出现胃部不适症状应及时就医；儿童患非萎缩性胃炎相对较少，但如果有不良饮食习惯等也需家长重视，引导其养成良好的饮食和生活习惯；女性在生理期等特殊时期，身体抵抗力可能下降，也应注意胃部保健。
