聚合性痤疮治疗包括一般治疗、药物治疗、物理治疗及特殊人群考虑。一般治疗有皮肤护理（用温和洁面产品、避免挤压）和生活方式调整（规律作息、合理饮食）；药物治疗分口服（抗生素、异维A酸等）和外用（维A酸类、过氧苯甲酰等）；物理治疗有光动力治疗（光敏剂结合特定光破坏相关细胞）和激光治疗（改善红斑色素沉着等）；特殊人群中青少年优先非药物干预、育龄期女性用异维A酸需严格避孕、老年患者要综合基础病等调整治疗。
一、一般治疗
（一）皮肤护理
保持皮肤清洁，使用温和的洁面产品，避免过度清洁导致皮肤屏障受损。对于聚合性痤疮患者，皮肤往往存在炎症和破损，合适的洁面产品有助于减少细菌滋生，降低感染风险。例如，选择含有氨基酸成分的洁面产品，其刺激性小，能在清洁皮肤的同时保护皮肤的天然屏障。
避免挤压痤疮，防止炎症加重和瘢痕形成。聚合性痤疮的皮疹通常较严重，挤压可能会导致感染扩散，引发更严重的炎症反应，还可能留下明显的瘢痕，影响外观。
（二）生活方式调整
规律作息，保证充足睡眠，一般成年人建议7-8小时睡眠，这有助于调节内分泌，因为内分泌失调是痤疮发生的重要因素之一。长期熬夜可能会导致雄激素水平相对升高，刺激皮脂腺分泌更多油脂，从而加重痤疮。
合理饮食，减少高糖、高脂及辛辣食物的摄入。高糖食物如糖果、甜饮料等可引起血糖迅速升高，导致胰岛素分泌增加，进而刺激皮脂腺分泌；高脂食物如油炸食品等会使皮脂腺分泌油脂增多；辛辣食物则可能刺激皮肤，加重炎症。多吃蔬菜、水果等富含维生素和膳食纤维的食物，保持大便通畅，有利于毒素排出。
二、药物治疗
（一）口服药物
抗生素：如四环素类药物，可抑制痤疮丙酸杆菌的生长。但要注意其可能的副作用，如胃肠道反应等。对于青少年患者，要考虑年龄因素对药物代谢等的影响，使用时需谨慎评估。
异维A酸：是治疗聚合性痤疮的有效药物之一，能抑制皮脂腺分泌，调节毛囊皮脂腺导管角化，抗炎等。但异维A酸有明确的致畸作用，育龄期男女服药期间及停药后一段时间内需严格避孕，且可能引起皮肤干燥、口干等不良反应，在使用过程中要密切监测患者的身体状况。
（二）外用药物
维A酸类药物：如维A酸乳膏，可改善毛囊皮脂腺导管角化，溶解微粉刺和粉刺。但使用初期可能会出现局部刺激反应，如红斑、脱屑等，一般可以逐渐建立耐受。对于儿童患者，由于皮肤较为娇嫩，使用时要从小剂量开始，密切观察皮肤反应。
过氧苯甲酰：具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎的作用，可缓慢释放新生态氧和苯甲酸，轻度刺激皮肤，使用时要注意避免接触眼、口腔等黏膜部位。
三、物理治疗
（一）光动力治疗
利用光敏剂经外源性给药并聚集于毛囊皮脂腺单位，经特定波长光照射后，在局部产生单态氧，破坏皮脂腺细胞、杀灭痤疮丙酸杆菌、改善毛囊口角化。对于聚合性痤疮，光动力治疗可以针对较深部位的炎症和皮疹发挥作用，且相对副作用较小，但治疗后可能会出现局部红肿等反应，需要患者注意术后护理。
（二）激光治疗
如强脉冲光（IPL），可作用于皮肤的血管和色素，减轻炎症后红斑和色素沉着。对于聚合性痤疮后期可能出现的红斑、色素沉着等问题有一定的改善作用。不同年龄患者对激光治疗的耐受程度不同，要根据患者具体情况选择合适的激光参数。
四、特殊人群考虑
（一）青少年患者
青少年处于生长发育阶段，在治疗聚合性痤疮时，要优先考虑非药物干预措施，如皮肤护理和生活方式调整。药物治疗需谨慎选择，如使用异维A酸等具有潜在副作用的药物时，要严格掌握适应证和禁忌证，密切监测生长发育等情况。
（二）育龄期女性患者
育龄期女性在治疗聚合性痤疮时，使用异维A酸等有致畸作用的药物时，必须严格避孕，因为药物可能会对胎儿造成严重的不良影响。同时，要向患者充分告知药物的风险和注意事项，确保患者知情同意。
（三）老年患者
老年患者合并其他基础疾病的可能性较大，在选择治疗方案时要综合考虑其基础疾病情况。例如，使用抗生素等药物时要注意与其他药物的相互作用，以及药物对老年患者肝肾功能等的影响。在物理治疗方面，也要根据老年患者的皮肤状况和耐受能力调整治疗参数，避免过度治疗导致皮肤损伤。
